隨著生活水平的提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及懷孕期間缺乏運(yùn)動(dòng)而在孕婦中增加，多數(shù)產(chǎn)婦抑郁和焦慮情緒明顯。妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的臨床疾病，指妊娠期間葡萄糖耐量異常癥狀，其可引起羊水過(guò)多等并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全產(chǎn)生危害。臨床上，對(duì)妊娠期糖尿病的護(hù)理非常重要[1-2]。運(yùn)動(dòng)療法和心理療法的實(shí)施可改善患者的心理狀態(tài)和更好控制血糖，本研究收集2017年1月—2018年6月我院90例妊娠糖尿病患者，對(duì)照組實(shí)施簡(jiǎn)單護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，分析了心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2018年6月我院90例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組頭胎分娩、第二胎分娩分別有24例、21例。年齡21～37歲，平均（28.14±2.10）歲。孕周21～28周，平均（24.55±2.12）周。對(duì)照組頭胎分娩、第二胎分娩分別是25例、20例。年齡21～36歲，平均（28.55±2.10）歲。孕周21～28周，平均（24.51±2.15）周。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施簡(jiǎn)單護(hù)理，常規(guī)根據(jù)診療過(guò)程遵醫(yī)囑給予患者健康指導(dǎo)，口頭告知注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。第一，心理護(hù)理：由于缺乏對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，并擔(dān)心治療會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，大多數(shù)妊娠糖尿病患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)首先向妊娠糖尿病患者介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使其正確認(rèn)知疾病，解釋不良情緒和不良妊娠結(jié)局、血糖波動(dòng)的關(guān)系，消除消極心理，建立良好的關(guān)系，提高治療積極性。第二，運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法主要在飯后30分鐘開(kāi)始，主要方式是行走和舉重，一般行走時(shí)間每次15 min，每天3次。還可做瑜伽操和游泳等，但需要控制強(qiáng)度。指導(dǎo)患者根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)愛(ài)好選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠糖尿病患者滿意比率；自我情緒調(diào)節(jié)依從性、運(yùn)動(dòng)療法的遵醫(yī)行為（100分最高分，分值和自我情緒調(diào)節(jié)依從性、運(yùn)動(dòng)療法的遵醫(yī)行為為正比）；護(hù)理前后患者血糖水平、抑郁水平和焦慮水平；羊水過(guò)多、胎兒窘迫等妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠糖尿病患者滿意比率相比較

實(shí)驗(yàn)組妊娠糖尿病患者滿意比率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠糖尿病患者滿意比率相比較 [例（%）]

2.2 護(hù)理前后血糖水平、抑郁水平和焦慮水平相比較

護(hù)理前，兩組血糖水平、抑郁水平和焦慮水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血糖水平、抑郁水平和焦慮水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組自我情緒調(diào)節(jié)依從性、運(yùn)動(dòng)療法的遵醫(yī)行為相比較

實(shí)驗(yàn)組自我情緒調(diào)節(jié)依從性、運(yùn)動(dòng)療法的遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組羊水過(guò)多、胎兒窘迫等妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組羊水過(guò)多、胎兒窘迫等妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表2 護(hù)理前后血糖水平、抑郁水平和焦慮水平相比較（±s）

表2 護(hù)理前后血糖水平、抑郁水平和焦慮水平相比較（±s）

images/BZ_207_212_2604_2302_2669.png實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 13.21±3.22 16.37±4.45 65.83±0.21 56.51±0.21護(hù)理后 7.67±1.22 9.18±2.21 21.44±0.10 35.56±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 13.17±3.24 15.95±4.10 65.34±0.22 56.15±0.21護(hù)理后 9.25±2.24 11.43±5.23 21.56±0.12 43.77±0.45

表3 兩組自我情緒調(diào)節(jié)依從性、運(yùn)動(dòng)療法的遵醫(yī)行為相比較（分，±s）

表3 兩組自我情緒調(diào)節(jié)依從性、運(yùn)動(dòng)療法的遵醫(yī)行為相比較（分，±s）

images/BZ_207_212_2997_2302_3062.png對(duì)照組 45 85.77±2.11 82.14±3.51實(shí)驗(yàn)組 45 96.24±2.44 96.21±3.22 t值 - 8.278 9.110 P值 - 0.000 0.000

表4 兩組羊水過(guò)多、胎兒窘迫等妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率相比較

3 討論

在懷孕期間，第一次發(fā)現(xiàn)不同程度的高血糖是由于不同程度的葡萄糖耐量受損，稱為妊娠糖尿病，這是妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升。妊娠期最常見(jiàn)的疾病是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病用胰島素治療后，患者的血糖得到控制，懷孕產(chǎn)婦的不良狀況減少，新生兒的不良狀況減少。但仍需配合其他的干預(yù)如飲食和運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)。

產(chǎn)科妊娠期糖尿病的發(fā)病率很高，具有風(fēng)險(xiǎn)并且給患者帶來(lái)很大缺陷?；疾〉漠a(chǎn)婦血液中的血糖明顯升高，影響胎兒的發(fā)育。有些胎兒可產(chǎn)生胎兒窘迫和窒息癥狀，嚴(yán)重的甚至死亡，危害性大[6-7]。研究顯示，妊娠期糖尿病患者的焦慮和抑郁發(fā)生率高，可嚴(yán)重影響患者的血糖水平和激素，且多數(shù)患病者因缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病情加重。因此，心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法非常關(guān)鍵。臨床使用運(yùn)動(dòng)療法和心理護(hù)理結(jié)合對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后，產(chǎn)婦通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)提高自身的胰島素敏感性，從而促使肌肉更好利用葡萄糖，對(duì)母體血糖進(jìn)行控制。除此之外，心理護(hù)理還可減輕患者的不良情緒，使其可更好配合治療[8-12]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施簡(jiǎn)單護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組妊娠糖尿病患者滿意比率、血糖水平、抑郁水平和焦慮水平、自我情緒調(diào)節(jié)依從性、運(yùn)動(dòng)療法的遵醫(yī)行為、羊水過(guò)多、胎兒窘迫等妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少羊水過(guò)多、胎兒窘迫等不良事件的發(fā)生，有效提高遵醫(yī)行為，合理控制血糖和減輕患者不良情緒。