李 琦

江西省龍南縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 341700

慢性宮頸炎多是由于急性宮頸炎未治療徹底，使病原菌隱匿于宮頸黏膜內(nèi)造成的慢性宮頸炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后婦女中，臨床以白帶增多、黏稠、下腹墜脹感為主要表現(xiàn)，并可引發(fā)宮頸糜爛、宮頸息肉和宮頸肥大等癥狀，需及時采取有效的治療措施[1]。目前物理配合藥物治療是慢性宮頸炎的有效治療方式，利普刀作為一種微創(chuàng)物理療法，可通過高頻電波刀對病變部位進行物理切割，達到治療的作用，而甲硝唑栓是臨床治療厭氧菌引起的系統(tǒng)和局部感染的常用藥物。本文中以醫(yī)院收治的60例慢性宮頸炎患者為例，探討利普刀聯(lián)合甲硝唑栓的治療價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取醫(yī)院2016年6月—2017年6月收治的慢性宮頸炎患者60例，以PEMS3.2軟件生成隨機數(shù)字表將其分為對照組和試驗組，各30例。對照組患者年齡25～45歲，平均年齡(32.2±4.5)歲，病程6～60個月，平均病程(35.2±5.0)個月，宮頸炎分級：Ⅰ級8例、Ⅱ級18例、Ⅲ級4例。試驗組中患者年齡25～46歲，平均年齡(32.5±5.0)歲，病程6～62個月，平均病程(35.5±5.5)個月，宮頸炎分級：Ⅰ級6例、Ⅱ級20例、Ⅲ級4例。兩組的一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均在月經(jīng)干凈后3～7d實施利普刀治療，使用美國艾爾曼F.F.P.F.EMC型利普刀(北京華康普美科技有限公司代理)，電波頻率3.8MHz，功率30～40W，工作電壓220/240V，術(shù)前以碘伏消毒并染色標記移行區(qū)范圍，選擇合適型號的利普刀刀頭對病變部位實施錐形切除，治療范圍超過糜爛面的0.1cm，深度以0.3cm為宜，將切除的組織送以病理檢查，術(shù)后禁止性生活、盆浴。術(shù)后4周每晚以高錳酸鉀溶液清潔外陰。試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用甲硝唑栓(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H42020376)0.5g，每晚睡前經(jīng)陰道給藥，用藥4周。

1.3 觀察指標 (1)術(shù)后的恢復(fù)指標。統(tǒng)計并對比兩組術(shù)后的陰道排液時間、陰道出血時間和創(chuàng)面愈合時間。(2)治療效果。治愈：臨床癥狀消失，陰道檢查顯示病變處紅腫、糜爛消失，宮頸表面光滑，經(jīng)宮頸涂片細胞學(xué)檢查為陰性；有效：癥狀明顯改善，宮頸口處有紅色肉芽組織，宮頸涂片細胞學(xué)檢查為陰性；無效：癥狀未改善，宮頸涂片細胞學(xué)檢查為陽性。治療有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。(3)復(fù)發(fā)率。術(shù)后隨訪1年，對比兩組的復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)指標 兩組術(shù)后的陰道排液時間、陰道出血時間和創(chuàng)面愈合時間比較試驗組更短(P<0.05)，見表1。

表1兩組的術(shù)后恢復(fù)指標比較

2.2 治療效果 試驗組的治療有效率為96.67%，高于對照組的80.00%(χ2=4.043，P=0.044<0.05)，見表2。

表2兩組的治療有效率比較

2.3 復(fù)發(fā)率 術(shù)后隨訪1年，試驗組中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，對照組中復(fù)發(fā)的例數(shù)為9例，復(fù)發(fā)率為30.00%，兩組的復(fù)發(fā)率比較試驗組更低(χ2=5.455，P=0.020)。

3 討論

慢性宮頸炎是因分娩、流產(chǎn)及人流術(shù)等原因造成的宮頸損傷后，感染厭氧桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等病原菌，引起宮頸的炎癥并發(fā)生糜爛，隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致慢性盆腔炎和輸卵管炎癥，甚至有癌變風(fēng)險，對患者的健康有嚴重的影響[2]。以往的治療中多以單純的藥物治療，雖可緩解患者的癥狀，但容易反復(fù)發(fā)作。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷完善，以利普刀為主的物理治療方式為慢性宮頸炎的治療提供了新的途徑。

利普刀也可稱為高頻超聲刀，其原理是利用高頻無線電刀發(fā)射定向射頻電波，在不接觸機體的情況下，其產(chǎn)生的射頻能量可使組織內(nèi)液態(tài)極性分子發(fā)生等離子震蕩，分子鍵發(fā)生斷裂，并在低溫的條件下完成病灶的切割，且切割操作較為精細，創(chuàng)面平整，可同時進行止血，對患者的損傷小，是治療慢性宮頸炎的有效方式[3]。但單純的予以利普刀治療仍會有病原菌殘留的情況，影響治療效果。甲硝唑栓是一種陰道栓劑，其成分為甲硝唑，甲硝唑為硝基咪唑類衍生物，對于厭氧菌有較好的抑制作用，且其在機體中還原的代謝產(chǎn)物可抑制細菌脫氧核糖核酸的合成，促進細菌凋亡。另外其栓劑外膜的成分為維生素E和人參莖葉皂苷，維生素E具有較強的抗氧化作用，人參莖葉皂可增強細胞的免疫功能，促進創(chuàng)傷組織的修復(fù)[4]。本文結(jié)果中試驗組的陰道排液時間、陰道出血時間和創(chuàng)面愈合時間短于對照組，說明在慢性宮頸炎的治療中應(yīng)用利普刀聯(lián)合甲硝唑栓可促進患者的快速恢復(fù)；試驗組的治療有效率高于對照組，證實利普刀聯(lián)合甲硝唑栓可提高對慢性宮頸炎的治療效果。本文還顯示試驗組的復(fù)發(fā)率低于對照組，證實利普刀聯(lián)合甲硝唑栓可降低慢性宮頸炎的復(fù)發(fā)率。主要是在利普刀術(shù)后應(yīng)用甲硝唑栓，可抑制殘留病原菌的生長，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率[5]。

綜上所述，在慢性宮頸炎的治療中，將利普刀與甲硝唑栓聯(lián)合應(yīng)用，不僅可縮短患者的恢復(fù)時間，還可提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣價值。