郭 偉

九江學(xué)院附屬醫(yī)院普外科，江西省九江市 332000

結(jié)腸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，有研究顯示[1]，結(jié)腸癌患者發(fā)病原因與其慢性炎癥病變、少纖維、遺傳生活因素、高脂肪飲食習(xí)慣甚至社會(huì)因素有關(guān)，該疾病誘發(fā)時(shí)早期癥狀不明顯，中晚期患者則出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣與糞便形狀改變、腸梗阻、貧血等情況，直接給患者的生命健康構(gòu)成威脅。當(dāng)前我國結(jié)腸癌患者的數(shù)量越來越多，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視。為了探討有效的治療方法，本文選出我院收治的80例手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取院在2016年6月—2018年6月期間收治的結(jié)腸癌患者，共計(jì)80例，患者入院時(shí)專業(yè)醫(yī)師結(jié)合其臨床體征[2]、表現(xiàn)以及病理學(xué)檢查結(jié)果，均確診為結(jié)腸癌患者，隨機(jī)將這些患者分為觀察組與對照組各40例。觀察組中男26例，女14例，年齡34～78歲，平均年齡(60.9±4.2)歲，病程半個(gè)月～3年，平均病程(17±2.1)個(gè)月。對照組中男25例，女15例，年齡32～78歲，平均年齡(60.2±4.5)歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程(17.1±2.0)個(gè)月。兩組患者上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對照組患者采用的是我院提供的傳統(tǒng)結(jié)腸癌手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，具體手術(shù)方法如下：(1)醫(yī)療人員做好常規(guī)化手術(shù)的準(zhǔn)備工作，取患者仰臥位，準(zhǔn)備開始手術(shù)；(2)采用器械觀察并探查患者有無腫瘤腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移，或是明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的轉(zhuǎn)移組織，進(jìn)行提取后冰凍，再做病理檢查；(3)由專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員讀取患者的病理結(jié)果，對結(jié)果進(jìn)行記錄與分析，提交臨床；(4)有效分離患者兩邊結(jié)腸系膜以及系膜下的血管，清除干凈血管根部的淋巴結(jié)；(5)將患者腸系膜下血管夾斷，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇結(jié)腸系膜切除手術(shù)進(jìn)行治療。整個(gè)手術(shù)過程中醫(yī)師必須遵循無菌操作和無瘤原則，結(jié)合具體的部位確定吻合的方式和切除的范圍。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)中出血情況、淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)、術(shù)后出現(xiàn)感染、吻合口瘺等并發(fā)癥情況以及局部復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況 觀察組患者術(shù)中出血量較對照組少，淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)較對照組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者術(shù)中出血量及淋巴結(jié)清除情況比較

2.2 術(shù)后情況 觀察組患者在并發(fā)癥情況與復(fù)發(fā)情況方面較對照組患者略好，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

隨著越來越多人生活水平的提高和生活飲食習(xí)慣的改變，當(dāng)前患結(jié)腸癌疾病的患者越來越多，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，不但降低了患者的生活質(zhì)量，還直接威脅患者的生命安全[3-4]。針對結(jié)腸癌患者的治療，臨床首推手術(shù)治療的方法，但是過去傳統(tǒng)的手術(shù)方案在長期應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)有著較高的復(fù)發(fā)率，對患者臨床指標(biāo)的改善作用不大，特別是沒能對提高患者的生存率產(chǎn)生影響，影響患者預(yù)后治療[5]。伴隨著完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的普及，其治療有效性逐漸得到越來越多醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可，不但能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，還能保障患者遠(yuǎn)期生存率[6]。

表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較

在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)主要具備以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢：(1)在解剖學(xué)與胚胎學(xué)平面的理論基礎(chǔ)上制定手術(shù)方案，具有科學(xué)性與可行性；(2)切除結(jié)腸系膜的過程中不會(huì)出現(xiàn)撕裂，確?；颊吲K層筋膜的完整，對患者預(yù)后的康復(fù)有著積極的意義；(3)在直視情況下分離筋膜與血管，并將其夾斷，提高手術(shù)安全性；(4)由供應(yīng)的血管決定切除腸管的具體范圍；(5)有助于醫(yī)師更明確地掌握淋巴結(jié)清掃的范圍和情況，提高手術(shù)操作的規(guī)范性[7]。由此可見，完整結(jié)腸系膜切除是在單純擴(kuò)大切除的前提下，對傳統(tǒng)結(jié)腸癌手術(shù)進(jìn)行了很好地完善與改進(jìn)，融入了精細(xì)外科的手術(shù)理念，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)應(yīng)用中存在的缺陷，如腸管切除長度不夠、結(jié)腸系膜切除損傷、淋巴結(jié)清除不盡等等，大大降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥，有助于保障患者的預(yù)后生存質(zhì)量。

在本文中，采用完整結(jié)腸系膜切除的觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組，淋巴結(jié)清除更多(P<0.05)。另外，手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥和患者最終的復(fù)發(fā)率更低(P>0.05)，再一次證實(shí)了完整結(jié)腸系膜切除術(shù)對結(jié)腸癌患者的應(yīng)用有效性。

綜上所述，采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌患者，治療效果明顯，提高患者的安全性，降低復(fù)發(fā)率，有助于促進(jìn)患者更快康復(fù)。