鄒弢， 賀智勇， 姜豐， 肖婷， 張彥燕， 沈祥春**， 陶玲**

(1.貴州醫(yī)科大學(xué) 藥學(xué)院 貴州省天然藥物資源高效利用工程中心 貴州省高等學(xué)校天然藥物藥理與成藥性評價特色重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 貴州醫(yī)科大學(xué)-貴陽市聯(lián)合重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 天然藥物資源優(yōu)效利用重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 貴州 貴陽 550025； 2.貴州省骨科醫(yī)院, 貴州 貴陽 550002)

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation，LDH) 系指椎間盤發(fā)生退變或是由于外力作用，軟骨板與纖維環(huán)出現(xiàn)破裂和髓核組織突出、刺激和壓迫神經(jīng)根和(或)馬尾神經(jīng)根所引發(fā)的一系列癥狀和體征，主要表現(xiàn)為腰痛及下肢痛等[1]，其致病因素諸多，包括腰椎間盤退行性病變、損傷以及遺傳因素等[2]，已成為臨床常見的骨科疾病。LDH具有病情時輕時重、病程長、反復(fù)發(fā)作等特征，嚴(yán)重者會有肢體麻木、發(fā)涼等癥狀，如果得不到及時有效的治療，甚至出現(xiàn)肌肉癱瘓[3-4]。穴位注射療法又稱水針治療，是將藥液注入腧穴內(nèi)，通過穴位刺激發(fā)揮腧穴和藥物對疾病的綜合作用，從而達(dá)到治療疾病的目的[5]。紅花是重要的活血化瘀中藥，其有效組分能提高神經(jīng)耐缺氧能力，降低氧自由基所致神經(jīng)細(xì)胞損傷，具有局部神經(jīng)保護(hù)等多種功效，被廣泛用于臨床[6-17]。紅花注射液是由紅花有效成分提取物而制得，具有紅花的功效[18-19]。貴州省某醫(yī)院運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合法，采用紅花注射液穴位注射治療LDH，取得了一定的療效，為了更科學(xué)的評估該治療方法的臨床療效，本研究通過視覺模擬評分法(VAS)、直腿抬高試驗(yàn)、下肢放射痛患者比例及改良Macnab法觀察紅花注射液穴位注射治療LDH效果，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月1日～2017年12月31日LDH住院患者200例，其中男性85例、女性115例，年齡24～84歲、平均(58.5±13.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者呈腰、臀部持續(xù)性酸脹痛，腰部活動受限；(2)患者伴下肢痛，彎腰及翻身活動困難，不能站立，活動后疼痛明顯加重；(3)確診為LDH。

1.2 治療方法

紅花注射液穴位注射治療，注射時垂直腰椎夾脊穴或阿是穴刺入，回抽無血或腦脊液后再緩慢注入，每次10 mL注射2～4穴位，1天1次，14 d為一療程，治療一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

于治療前及治療后1周、2周時對LDH患者進(jìn)行視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)，按0～10分計分判斷，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越高；觀察LDH患者直腿抬高試驗(yàn)抬腿度數(shù)及下肢放射痛發(fā)生率。治療2周后采用改良Macnab療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定療效：(1)優(yōu)，癥狀完全消失、恢復(fù)原來的工作和生活；(2)良，有輕微癥狀，活動輕度受限，對工作生活無影響；(3)可，癥狀減輕，活動受限，影響正常工作和生活；(4)差，治療前后無差別，甚至更重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 VAS評分、直腿抬高試驗(yàn)、下肢放射痛發(fā)生率

治療后LDH患者VAS評分及下肢放射痛發(fā)生率較治療前明顯下降，直腿抬高試驗(yàn)明顯改善(P<0.05)，治療2周各指標(biāo)較治療1周時改善更明顯(P<0.01)。見表1。

表1 治療前后LDH患者VAS評分、直腿抬高試驗(yàn)、下肢放射痛發(fā)生率比較Tab.1 VAS score of patients before and after treatment

(1)與治療前比較，P<0.05；(2)與治療1周比較，P<0.01

2.2 Macnab評分

治療2周時Macnab評分結(jié)果表明，優(yōu)131例，良46例，可22例，差1例，優(yōu)良率88.5%，復(fù)發(fā)率0.5%，說明紅花注射液穴位注射治療LDH效果確切。

3 討論

紅花注射液的有效成分能提高神經(jīng)阻滯耐缺氧能力，降低氧自由基所致神經(jīng)細(xì)胞損傷，具有局部神經(jīng)保護(hù)等多種功效。穴位注射是中醫(yī)經(jīng)穴療法中的一個重要組成部分。本研究采用紅花注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果顯示，治療后患者VAS評分明顯下降，患者均有不同程度的腰臀、腰腿部疼痛緩解，直腿抬高試驗(yàn)顯示患者腰部運(yùn)動功能得到極大的改善，下肢放射痛發(fā)生率明顯下降。其機(jī)制可能是使用穴位注射紅花注射液有效促進(jìn)神經(jīng)根的血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根炎性，降低粘連帶穩(wěn)固的水平，促進(jìn)患者下肢肌肉萎縮的恢復(fù)，有益患者下肢與腰背功能的恢復(fù)[20]。

本院將藥物治療與穴位療法有機(jī)結(jié)合，既運(yùn)用經(jīng)絡(luò)、腧穴等知識，有效疏通組織經(jīng)絡(luò)，充分發(fā)揮藥物所具有的藥理作用，在特定的部分發(fā)揮效應(yīng)，達(dá)到對LDH治療的協(xié)同作用。為了更科學(xué)的評價此療法的臨床效果，本研究采用改良Macnab法評價紅花注射液穴位注射治療LDH的效果，結(jié)果表明，紅花注射液穴位注射治療LDH療效確切，效果顯著。

綜上所述，紅花注射液穴位注射治療LDH療效確切，能緩解不同程度的腰臀、腰腿部疼痛、改善腰部運(yùn)動功、降低下肢放射痛發(fā)生率。