李杰

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分，近年來隨著我國醫(yī)改的不斷深入，績效考評的作用日益凸顯?？冃гu價對于公立醫(yī)院的建設(shè)管理十分重要，與其生存發(fā)展密切相關(guān)，公立醫(yī)院完善績效評價方式還可以促進其績效考核工作的順利開展。因此，公立醫(yī)院應(yīng)調(diào)動相關(guān)工作人員的積極性，從而提高公立醫(yī)院的市場競爭力以及醫(yī)療服務(wù)水平。本文首先介紹了公立醫(yī)院完善績效考核體系的必要性，之后闡述了公立醫(yī)院完善績效考核體系的意義，分析了公立醫(yī)院績效考核體系存在的問題，最后提出了公立醫(yī)院績效考核體系的完善措施。

一、引言

近年來，我國正在進行市場經(jīng)濟體制改革，這也促進了醫(yī)改的進一步深化，國務(wù)院公布的相關(guān)文件也指明了醫(yī)改的發(fā)展方向，并開始實施績效管理。實施績效管理可以利用經(jīng)濟杠桿撬動人才，提高員工工作積極性，端正工作態(tài)度，發(fā)揮員工自身最大價值，從而提高服務(wù)質(zhì)量水平，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。同時，立醫(yī)院績效評價管理發(fā)展過程中面臨的限制性因素較多，面對競爭日益激烈的市場環(huán)境，公立醫(yī)院應(yīng)加強績效評價建設(shè)，完善績效評價機制。同時，公立醫(yī)院還應(yīng)制定科學(xué)有效的措施予以治理，進而完善公立醫(yī)院績效管理，落實崗位責(zé)任制。

二、公立醫(yī)院完善績效考核體系的必要性

醫(yī)改可以有效解決群眾看病難、看病貴的問題，提高醫(yī)療工作人員的工作積極性，規(guī)范 醫(yī)療行業(yè)行為，但也對醫(yī)療行業(yè)管理提出了更高的要求。長期以來，公立醫(yī)院病人就診數(shù)量較多，而公立醫(yī)院個別工作人員觀念比較落后，缺乏競爭和服務(wù)意識。因此，公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建科學(xué)的績效考核體系，從而促進公立醫(yī)院工作人員更新觀念、提高服務(wù)意識、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進而提高公立醫(yī)院的工作效率以及服務(wù)質(zhì)量。

三、公立醫(yī)院完善績效考核體系的意義

首先，績效考核的內(nèi)容主要包括醫(yī)療質(zhì)量以及成本效益考核，公立醫(yī)院建立完善的績效管理機制可以有效控制醫(yī)院成本，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟效益。其次，公立醫(yī)院實施績效考核可以對醫(yī)院工作人員進行激勵和約束，并為醫(yī)院收入分配、人員晉升等提供依據(jù)。同時，績效考核可以促進公立醫(yī)院建立良好的工作文化氛圍，提高員工工作積極性，挖掘員工工作潛能，樹立團隊意識，增強醫(yī)院凝聚力。最后，績效考核還可以提高公立醫(yī)院的管理效率。公立醫(yī)院完善績效考核管理可以促進相關(guān)部門定期或不定期對工作情況進行檢查，從而發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在運行中存在的問題，并制定針對性強且有效的解決措施，進而提高公立醫(yī)院的管理水平。

四、公立醫(yī)院績效考核體系存在的問題

（一）績效考核體系不完善

部分公立醫(yī)院沒有建立起清晰的內(nèi)部構(gòu)架，績效考核沒有真正落實到人、缺乏層次性，無法給醫(yī)院管理者進行精細(xì)管理提供支撐。同時，部分公立醫(yī)院績效考核缺乏針對性，對職能科室的考核沒有與崗位落實職責(zé)形成緊密聯(lián)系。此外，部分公立醫(yī)院績效考核體系不完善，無法全面體現(xiàn)個人德能勤績，醫(yī)院內(nèi)部很多部門采用相同的考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致考核結(jié)果缺乏客觀性、科學(xué)性、實用性。

（二）績效考核落實不到位，反饋機制不完善

部分公立醫(yī)院績效考核缺乏有效的反饋機制，實施績效考核僅僅作為工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，沒有把在績效考核中存在的問題及時對被考核對象進行反饋，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院無法進行有效監(jiān)督，無法對工作中存在的問題進行及時反饋和修改，不能促進醫(yī)院提高管理水平。

五、公立醫(yī)院績效考核體系的完善措施

（一）完善績效考核體系

公立醫(yī)院內(nèi)部各部門應(yīng)共同參與，并將各部門的管理目標(biāo)進行匯總，完善績效考核體系，使績效考核指標(biāo)具有全面性以及個性化特征，確保制定的績效考核指標(biāo)可以滿足不同科室的管理需求。同時，公立醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)主體的不同分別設(shè)計考核方式，確?？己朔绞降膶嵱眯砸约安僮餍?。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)明確內(nèi)部構(gòu)架，確?？冃Э己说膶哟涡裕瑢⒖冃Э己司唧w落實到人，提高每個員工的工作責(zé)任心以及工作積極性，并為醫(yī)院的獎懲提供依據(jù)。另一方面，公立醫(yī)院還應(yīng)實行多方位考核機制，并根據(jù)自身的發(fā)展目標(biāo)以及實際情況科學(xué)制定績效考核體系，充分體現(xiàn)自身公益性。同時，公立醫(yī)院進行成本核算可以有效降低其運營成本，統(tǒng)一管理各科室的支出與消耗，確保醫(yī)院各科室的成本與支出公開透明。

（二）落實績效考評機制，建立反饋制度

反饋機制可以促進被考核者改進工作方式，相關(guān)部門應(yīng)將實際工作情況與標(biāo)準(zhǔn)偏差及

時反饋給被考核的科室和個人，并建立跟蹤機制及時敦促科室以及個人進行整改，確保績效考核制度可以得到有效落實，實現(xiàn)各個崗位員工可以各司其職，從而提高醫(yī)院管理水平。同時，公立醫(yī)院還應(yīng)提高工作人員的績效考核意識，工作人員也應(yīng)積極主動提高自身醫(yī)療技能，從而可以完成績效考核要求。

六、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院完善績效考評體系可以降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高公立醫(yī)院市場競爭力。當(dāng)前，我國部分公立醫(yī)院還存在績效考核體系不完善、績效考核落實不到位，反饋機制不完善等問題。因此，公立醫(yī)院應(yīng)完善績效考核體系、落實績效考評機制，建立反饋制度，積極落實績效考核管理制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（作者單位：山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院）