馬佳雯

【摘要】目的：探討家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制的影響。方法：將2017年9月～2018年9月間在我社區(qū)醫(yī)院接受治療的92例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法不同分為訪視組（n=46）以及對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，訪視組在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭訪視護(hù)理，比較兩組患者血壓控制情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)干預(yù)，訪視組DBP水平要低于對(duì)照組（t=6.977，P=0.001）;訪視組與對(duì)照組SPB水平要低于對(duì)照組（t=5.503，P=0.001），結(jié)論：對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施家庭訪視護(hù)理，有利于進(jìn)一步控制其血壓水平。

【關(guān)鍵詞】家庭訪視護(hù)理;社區(qū)高血壓;收縮壓;舒張壓

【中圖分類號(hào)】R840.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-111-02

高血壓是老年群體常見(jiàn)慢性病，在其治療過(guò)程中需要持續(xù)服用加壓藥物來(lái)控制血壓波動(dòng)，并且要保持良好的生活習(xí)慣，才能有效控制病情發(fā)展。然而部分老年高血壓患者醫(yī)囑依從性不佳，無(wú)法堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，且存在部分不良習(xí)慣，容易造成血壓波動(dòng)，影響病情發(fā)展[1]。我社區(qū)醫(yī)院對(duì)46例老年高血壓患者采取了家庭訪視護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入患者符合高血壓有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SPB）水平≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）水平≥90mmHg，所有患者年齡≥60歲，已知曉本次研究，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：心、肺等器官功能嚴(yán)重障礙者;繼發(fā)性高血壓者;認(rèn)知障礙或精神障礙者。

選取2017年9月～2018年9月間我社區(qū)醫(yī)院接收的92例老年高血壓患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案的不同分為對(duì)照組（n=46）以及訪視組（n=46）。對(duì)照組中男25例，女21例，年齡為60～78歲，平均（67.67±6.79）歲，病程為1～13年，平均（6.66±3.42）年;訪視組中男27例，女19例，年齡為60～77歲，平均（67.41±6.59）歲，病程為1～12年，平均（6.45±3.34）年。在性別、年齡、病程等基本資料上比較，訪視組與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

訪視組與對(duì)照組均給予氯沙坦鉀、酒石酸美托洛爾等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者用藥，保持規(guī)律的飲食以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，定期進(jìn)行隨訪，掌握其血壓變化情況。訪視組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施家庭訪視護(hù)理：（1）集中訪視。組織1次集中訪視，集中訪視期間為患者提供關(guān)于高血壓病的相關(guān)知識(shí)講座，向患者發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者如何使用血壓儀自行測(cè)定血壓。主動(dòng)解答患者問(wèn)題，與之探討病情，了解其行為習(xí)慣，改善患者對(duì)自身病情的認(rèn)知。（2）入戶訪視。對(duì)患者進(jìn)行1～2次入戶訪視。與患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面交流，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用降壓藥物，進(jìn)一步了解患者生活習(xí)慣，對(duì)于其部分不良習(xí)慣引導(dǎo)其糾正，要求患者家屬配合監(jiān)督，讓患者做到合理用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康因素。（3）微信隨訪。每隔1周與患者進(jìn)行1次微信通話，掌握患者血壓控制情況，做好相關(guān)記錄，并整理為健康檔案，對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤。若發(fā)現(xiàn)患者血壓波動(dòng)較大，讓其在家屬陪同下進(jìn)行復(fù)診，并予以針對(duì)性治療，以穩(wěn)定血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比訪視組與對(duì)照組DBP以及SPB水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究當(dāng)中相關(guān)通過(guò)Epidata3.1軟件進(jìn)行雙遍錄入，進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。通過(guò)SPPS19.0軟件包對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，訪視組與對(duì)照組DBP水平比較無(wú)明顯差異（t=0.716，P=0.476）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，訪視組DBP水平要低于對(duì)照組（t=6.977，P=0.001）。干預(yù)前，訪視組與對(duì)照組DBP水平比較無(wú)顯著差異（t=0.199，P=0.823）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，訪視組與對(duì)照組SPB水平要低于對(duì)照組（t=5.503，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

老年高血壓患者往往對(duì)自身病情缺乏認(rèn)知，雖然通過(guò)一段時(shí)間藥物治療能夠控制病情發(fā)展，但無(wú)法堅(jiān)持用藥，甚至出現(xiàn)隨意停藥的情況，再加上飲食、運(yùn)動(dòng)不規(guī)律，可能會(huì)造成血壓波動(dòng)，出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。

此次研究當(dāng)中，訪視組采取了家庭訪視護(hù)理，從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)干預(yù)后兩組患者DBP以及SPB水平均有所下降，但訪視組水平更低（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[3]，說(shuō)明通過(guò)實(shí)施家庭訪視護(hù)理能夠進(jìn)一步控制老年高血壓患者病情。家庭訪視護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)延伸于老年高血壓患者家庭生活當(dāng)中，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性引導(dǎo)[4]。通過(guò)集中訪視可增強(qiáng)患者認(rèn)知能力，讓其科學(xué)認(rèn)識(shí)自身病情，配合醫(yī)囑治療;通過(guò)入戶訪視能夠與患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面交流，深入了解其情況，再對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，在患者家屬協(xié)作下，進(jìn)一步控制其病情;通過(guò)微信隨訪能夠持續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)其進(jìn)行復(fù)診，再進(jìn)行針對(duì)性治療，穩(wěn)定病情發(fā)展。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施家庭訪視護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者血壓水平，控制其病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[4]曾艷芳，徐慶榮.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者家庭功能的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（05）：166-167.