鄧立剛

[摘要] 目的 探討龍膽瀉肝湯對(duì)分泌性中耳炎的血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能的影響。 方法 方便選取2016年9月—2018年9月在該院耳鼻喉科收治的174例分泌性中耳炎的患者，將患者隨機(jī)分為治療組87例與對(duì)照組87例，治療組患者在使用氨溴索聯(lián)合曲安奈德的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯治療;對(duì)照組患者僅使用氨溴索聯(lián)合曲安奈德，治療28 d。對(duì)兩組患者的臨床療效、血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療組患者87例，顯效49例、有效31例、無(wú)效7例，總有效率91.95%;對(duì)照組患者87例，顯效24例、有效43例、無(wú)效20例，總有效率77.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.409，P< 0.05）。治療組患者87例，治療后TNF-α、IL-1β、IL-5、IL-8、PAF、PCT，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.876，4.913，5.117，6.732，9.732，8.326，P< 0.05）。治療組患者87例，治療后sIL-2R、IgA、IgM、IgG、Fn、AQP-4、AQP-1明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.732，7.321，6.976，9.476，11.476，8.476 5.346，P<0.05）。 結(jié)論 龍膽瀉肝湯對(duì)分泌性中耳炎的血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能有著良性的影響，同時(shí)有著良好的臨床療效，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 龍膽瀉肝湯;分泌性中耳炎;血清炎性因子

[中圖分類號(hào)] R276.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（c）-0160-03

[Abstract] Objective To explore the effects of Longdan Xiegan Decoction on Serum inflammatory factors， related proteins and immune function of patients with secretory otitis Media. Methods September 2016 to September 2018， a total of 174 patients with secretory otitis media were convenient selected and randomly divided into treatment group （n = 87） and control group （n = 87）. Patients in the treatment group were treated with ambroxol combined with triamcinolone acetonide plus Longdan Xiegan Decoction; and the patients in control group were treated with ambroxol combined with triamcinolone acetonide for 28 days. Clinical efficacy， serum inflammatory factors， related proteins and immune function between the two groups were compared. Results In the treatment group， there were 87 cases of patients， 49 cases of remarkable effect， 31 cases of effective and 7 cases of ineffective. The total effective rate was 91.95%. There were 87 cases in the control group， 24 cases of remarkable effective， 43 cases of effective and 20 cases of ineffective. The total effective rate was 77.01%. And the difference was statistically significant （P< 0.05）. After treatment， TNF- α， IL-1 β， IL-5， IL-8， PAF， and PCT in the treatment group were significantly higher than that in the control group （t=4.876， 4.913， 5.117， 6.732， 6.732， 9.732， 8.326 P<0.05）. And after treatment， the sIL-2R， IgA， IgM， IgG， Fn， AQP-4， and AQP-1 in the treatment group were significantly better than that in the control group （t=14.732， 6.976， 6.976， 9.476， 11.476， 8.476， 5.344， P<0.05）. Conclusion Longdan Xiegan Decoction has a benign effect on serum inflammatory factors， related proteins and immune function of secretory otitis media. It has good clinical effect and is worthy of popularizing in clinic.

[Key words] Longdan Xiegan Decoction; Secretory otitis media; Serum inflammatory factor

分泌性中耳炎是臨床常見的耳鼻喉科疾病，是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1-2]。為了探討龍膽瀉肝湯對(duì)分泌性中耳炎的血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能的影響，方便選取2016年9月—2018年9月在該院耳鼻喉科收治的174例分泌性中耳炎的患者，將患者隨機(jī)分為治療組87例與對(duì)照組87例，進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院耳鼻喉科住院的174例分泌性中耳炎的患者，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組患者87例，男性患者40例，女性患者47例，患者年齡（36.23±14.32）歲，病程（2.12±1.02）月。對(duì)照組患者87例，男性患者43例，女性患者44例，患者年齡（35.43±12.17）歲，病程（2.94±1.07）月。兩組患兒一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬均同意參加該次研究且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

治療組患者在使用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H2011 3062）聯(lián)合曲安奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H53021605）的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯（龍膽瀉肝湯組成：龍膽草8 g，酒炒黃芩 9 g，木通 12 g，山梔子 6 g，澤瀉 15 g，柴胡 12 g，生地黃 18 g，車前子 15 g，當(dāng)歸 10 g，生甘草 8 g）治療;對(duì)照組患者僅使用氨溴索聯(lián)合曲安奈德，治療28 d。對(duì)兩組患者的臨床療效、血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能進(jìn)行比較。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效情況比較

治療組患者87例，顯效49例、有效31例、無(wú)效7例，總有效率91.95%;對(duì)照組患者87例，顯效24例、有效43例、無(wú)效20例，總有效率77.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血清炎性因子情況比較

治療組患者87例，治療后TNF-α（1.37±0.19）、IL-1β（1.87±0.97）、IL-5 （1.76±0.62）、IL-8 （10.17±1.49）、PAF （100.27±15.97）、PCT（1.66±0.62）;明顯優(yōu)于對(duì)照組患者TNF-α（1.99±0.73）、IL-1β（2.42±1.23）、IL-5 （2.47±0.93）、IL-8 （13.96±1.73）、PAF（128.42±15.23）、PCT（2.97±0.53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后相關(guān)蛋白及免疫功能情況比較

治療組患者87例，治療后sIL-2R （193.17±30.49）、IgA （3.27±0.97）、IgM （2.76±0.62）、IgG （16.17±5.49）、Fn （198.27±25.97）、AQP-4 （39.76±6.62）、AQP-（19.02±0.62;明顯優(yōu)于對(duì)照組sIL-2R （373.96±71.73）、IgA （4.42±0.83）、IgM （4.47±0.53）、IgG （28.96±6.73）、Fn （158.42±25.23）、AQP-4 （30.47±7.53）、AQP-（17.47±0.53，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見表3。

3? 討論

龍膽瀉肝湯出自《醫(yī)方集解》，是清利肝膽經(jīng)濕熱之良方，方中龍膽草清利肝經(jīng)濕熱;黃芩、梔子燥濕清熱;澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，導(dǎo)熱下行;當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰;柴胡引諸藥歸肝經(jīng);甘草調(diào)和諸藥。分泌性中耳炎屬于中醫(yī)中“耳脹”范疇，多因肝膽經(jīng)經(jīng)氣不利所致[3-4]。為了探討龍膽瀉肝湯對(duì)分泌性中耳炎的血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能的影響。選取2016年9月—2018年9月在該院耳鼻喉科收治的174例分泌性中耳炎的患者，進(jìn)行了觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者87例，顯效49例、有效31例、無(wú)效7例，總有效率91.95%;對(duì)照組患者87例，顯效24例、有效43例、無(wú)效20例，總有效率77.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.409，P<0.05）。治療組患者87例，治療后TNF-α、IL-1β、IL-5、IL-8、PAF、PCT，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者87例，治療后sIL-2R、IgA、IgM、IgG、Fn、AQP-4、AQP-1明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了龍膽瀉肝湯對(duì)于分泌性中耳炎有著良好的治療效果，可以明顯改善患者臨床癥狀以及炎性指標(biāo)、免疫情況。

尉氏等人[5]研究發(fā)現(xiàn)，龍膽瀉肝湯對(duì)分泌性中耳炎的血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能有著良性的影響，觀察組的總有效率為92.11%，對(duì)照組的總有效率為76.32%。這與該研究的結(jié)果相似，說明了龍膽瀉肝湯有著良好的臨床療效。亦有多項(xiàng)研究[6-8]表明，龍膽瀉肝湯對(duì)分泌性中耳炎患者的免疫功能有著良性影響，同時(shí)炎性因子有著不同程度的改善。說明了龍膽瀉肝湯在治療分泌性中耳炎有著較好的臨床效果。

綜上所述，龍膽瀉肝湯對(duì)分泌性中耳炎的血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能有著良性的影響，同時(shí)有著良好的臨床療效，值得在臨床中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉鳳杰.分泌性中耳炎病因與治療新進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（35）：12-13.

[2]? 王穎.分泌性中耳炎的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2018，17（1）：4-6.

[3]? 王挺 . 龍膽瀉肝湯加減合中耳炎散治療分泌性中耳炎肝膽濕熱型療效觀察 [J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（8）：910-911.

[4]? 王丹鳳.龍膽瀉肝湯治療分泌性中耳炎肝膽濕熱型臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（2）：159-160.

[5]? 尉瑞，袁艷紅，陳璐璐，等.龍膽瀉肝湯對(duì)分泌性中耳炎的血清炎性因子、相關(guān)蛋白及免疫功能的影響[J/OL].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志. https：//doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20190728.

[6]? 文鳳妮，黃文柱，陸揚(yáng)光，等.龍膽瀉肝膠囊對(duì)肝膽濕熱型分泌性中耳炎患者 PAF，ET-1 含量的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22（10）：158-161.

[7]? 王皓，于向陽(yáng)，郭琳，等.龍膽瀉肝湯治療分泌性中耳炎肝膽濕熱型 60 例[J].河南中醫(yī)，2011，31（1）：79-80.

[8]? 文鳳妮，黃文柱，陸楊光，等，龍膽瀉肝膠囊對(duì)肝膽濕熱型分泌性中耳炎患者PAF、ET-1含量的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22（10）：158-159.

（收稿日期：2019-01-23）