陳蕊

[摘要] 目的 探討功能性消化不良患者的行為護(hù)理及施行意義。方法 方便選擇2016年2月—2018年9月期間該院消化內(nèi)科收治的84例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。兩組患者藥物治療方法相同，對(duì)照組采用功能性消化不良常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加行為護(hù)理，對(duì)比分析兩組治療效果和干預(yù)前后生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組總有效率（95.24%，40/42）顯著高于對(duì)照組（78.57%，33/42），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組FDDQL量表日?；顒?dòng)（89.36±10.25）分、健康感覺(jué)（90.35±11.02）分、疾病控制（91.25±12.03）分、壓力緩解評(píng)分（91.28±10.32）分和總分（89.35±10.37）分均顯著高于對(duì)照組（75.36±9.67）分、（74.25±12.03）分、（72.58±10.68）分、（75.69±12.54）分、（72.56±10.25）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 功能性消化不良患者采用行為護(hù)理，可有效提升臨床療效，并改善患者生活質(zhì)量，臨床施行價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 功能性消化不良;行為護(hù)理;施行意義;臨床癥狀

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（c）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the behavioral nursing and its significance in patients with functional dyspepsia. Methods Eighty-four patients with functional dyspepsia admitted to our department of gastroenterology from February 2016 to September 2018 were convenient randomly divided into control group and observation group， each with 42 cases. Two groups of patients received the same drug treatment methods. The control group received functional dyspepsia routine care， and the observation group received behavior care and functional dyspepsia routine care. Curative effect and quality of life of the two groups before and after the treatment were analyzed and compared. Result The total effective rate of the observation group was 95.24%， 40/42， which was significantly higher than that of the control group （78.57%， 33/42）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of daily activities （89.36±10.25）points， sense of health （90.35±11.02）points， disease control （91.25±12.03）points， stress relief （91.28±10.32）points and total score （89.35±10.37）points of the observation group were significantly higher than those of the control group （75.36±9.67）points， （74.25±12.03）points， （72.58±10.68）points， （75.69±12.54）points， （72.56±10.25）points. The difference between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Behavior nursing for patients with functional dyspepsia can effectively improve the clinical efficacy， and the quality of life of patients， which has high clinical value.

[Key words] Functional dyspepsia; Behavioral nursing; Operative meaning; Clinical symptoms

功能性消化不良是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，患者群體龐大，臨床防治形勢(shì)嚴(yán)峻。功能性消化不良具有反復(fù)發(fā)作特征，部分患者可持續(xù)發(fā)病，但是其病因復(fù)雜，因而有必要采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)性消除病因，并幫助患者積極配合治療。行為護(hù)理是一種兼顧患者身心護(hù)理的干預(yù)模式，旨在通過(guò)認(rèn)知和行為干預(yù)，達(dá)到改善患者健康狀態(tài)及治療效果的目的[1]。為進(jìn)一步探明行為護(hù)理應(yīng)用于功能性消化不良的臨床效果和意義，該次研究方便選擇 2016年2月—2018年9月期間該院消化內(nèi)科收治的84例功能性消化不良患者，對(duì)比分析了其治療效果和生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院消化內(nèi)科收治的84例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。兩組患者生化指標(biāo)、臨床體征及影像學(xué)檢查均符合功能性消化不良羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為功能性消化不良，且近期內(nèi)未經(jīng)藥物治療;成年人;自愿參與該次研究， 并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：可能引起消化道癥狀的器質(zhì)性疾病;肝腎功能?chē)?yán)重障礙者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;重型精神疾病患者;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者;凝血功能障礙者。觀察組，男25例，女17例，年齡42～73歲，平均（47.53±15.52）歲，病程1～6個(gè)月，平均（3.45±2.56）個(gè)月。對(duì)照組，男24例，女18例，年齡43～73歲，平均（48.03±15.03）歲，病程1～7個(gè)月，平均（4.14±3.01）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

兩組患者藥物治療方法相同：多潘立酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010245，10 mg）10 mg/次，3次/d;鹽酸雷尼替丁膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020128，0.15 g），0.15 g/次，2次/d。兩組患者均治療2周為一個(gè)療程。

1.3? 護(hù)理方法

對(duì)照組采用功能性消化不良常規(guī)護(hù)理，包括消化道癥狀監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加行為護(hù)理，如下。

1.3.1? 行為護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃? 護(hù)理人員與消化內(nèi)科負(fù)責(zé)醫(yī)師共同評(píng)估患者病情，逐一分析患者病情現(xiàn)狀、治療情況、自身癥狀、性格特征、家庭情況、治療史等，并與患者和家屬交流溝通，共同商討制定行為護(hù)理計(jì)劃。為患者建立檔案卡，記錄患者病情進(jìn)展和治療效果，方便評(píng)估患者病情，及時(shí)更改行為護(hù)理措施?；颊咧委熢缙冢?周內(nèi)），進(jìn)行2～3次/周行為護(hù)理，1～2 h/次;第3～4周，改為1～2次/周行為護(hù)理，4周為1個(gè)療程。

1.3.2? 個(gè)體健康宣教? 護(hù)理人員向患者和家屬進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)體化的健康教育宣傳，根據(jù)患者和家屬的認(rèn)知水平，簡(jiǎn)單明了的介紹功能性消化不良的成因、發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，使患者和家屬正確認(rèn)識(shí)該病，主動(dòng)規(guī)避不良因素;護(hù)理人員指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，了解藥物治療機(jī)制和不良反應(yīng)，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥。根據(jù)患者病情、營(yíng)養(yǎng)情況，制定飲食干預(yù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者禁煙禁酒，多食用清淡易消化的食物，禁止食用油膩、辛辣刺激、生冷酸硬的食物。

1.3.3? 行為指導(dǎo)與訓(xùn)練? 指導(dǎo)患者進(jìn)行日常放松訓(xùn)練，營(yíng)造輕松、舒適的環(huán)境，播放輕音樂(lè)，指導(dǎo)患者靜坐在地墊上，深呼吸數(shù)次、放松身體，隨后開(kāi)始思考、冥想，使患者放松身心，達(dá)到平和、平衡的心理狀態(tài)，消除患者的應(yīng)激刺激反應(yīng)。放松訓(xùn)練持續(xù)30～60 min，使患者充分放松身心，改善負(fù)性情緒反應(yīng)，消除不良情緒。同時(shí)，組織患者進(jìn)行座談會(huì)，鼓勵(lì)患者分享治療經(jīng)驗(yàn)或暢談治療心得，使患者相互鼓勵(lì)積極配合治療，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1? 臨床療效觀察? 兩組患者均治療1個(gè)療程后，評(píng)估臨床療效[2]：治愈，腹脹、腹痛、食欲不振、惡心噯氣、胃酸燒心、食少納差等臨床癥狀基本消失，恢復(fù)正常進(jìn)食;顯效，腹脹、腹痛、食欲不振、惡心噯氣、胃酸燒心、食少納差等臨床癥狀部分消失或顯著改善;有效，消化道癥狀有改善;無(wú)效，臨床癥狀無(wú)改善，或病情加重者?？傆行?（樣本數(shù)-無(wú)效）/樣本數(shù)。

1.4.2? 生活質(zhì)量評(píng)估? 兩組患者療程結(jié)束后，采用功能性消化不良患者生存質(zhì)量自評(píng)量表（FDDQL）[3]評(píng)估量生活質(zhì)量，該量表分為日?；顒?dòng)、健康感覺(jué)、疾病控制、壓力緩解共4個(gè)維度，每個(gè)維度0～100分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好，各維度評(píng)分相加為總分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效比較

觀察組總有效率（95.24%）顯著高于對(duì)照組（78.57%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量比較

觀察組FDDQL量表日常活動(dòng)、健康感覺(jué)、疾病控制、壓力緩解評(píng)分和總分均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

行為護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可對(duì)患者的行為進(jìn)行引導(dǎo)和干預(yù)，從而達(dá)到正確認(rèn)識(shí)疾病、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的目的。近年來(lái)，行為護(hù)理在慢性病治療中應(yīng)用較多，可有效糾正患者不良生活習(xí)慣，并控制相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)作，臨床應(yīng)用效果較好，但是其在功能性消化不良治療中應(yīng)用較少，有待進(jìn)一步分析和總結(jié)[4]。

功能性消化不良的發(fā)生、發(fā)展與患者生活方式、習(xí)慣密切相關(guān)，良好的生活習(xí)慣有助于降低發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間，對(duì)于改善患者預(yù)后較為有利[5]。但是，目前行為護(hù)理的相關(guān)研究尚不足，而功能性消化不良患者行為護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也較少[6-7]。為此，該院針對(duì)功能性消化不良的護(hù)理特征，編制了一套行為護(hù)理模式，對(duì)患者的行為進(jìn)行正確指導(dǎo)和引導(dǎo)。功能性消化不良患者行為護(hù)理相關(guān)報(bào)道顯示[8]，行為護(hù)理有助于進(jìn)一步提升患者臨床治療效果，患者總有效率可達(dá)到90%以上，對(duì)于改善患者臨床療效及預(yù)后較為有利。該次研究對(duì)比分析行為護(hù)理干預(yù)效果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（95.24%，40/42）顯著高于對(duì)照組（78.57%，33/42），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述文獻(xiàn)報(bào)道一致，可知行為護(hù)理可有效提升臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)行為護(hù)理后，觀察組FDDQL量表日?；顒?dòng)（89.36±10.25）分、健康感覺(jué)（90.35±11.02）分、疾病控制（91.25±12.03）分、壓力緩解評(píng)分（91.28±10.32）分和總分（89.35±10.37）分均顯著高于對(duì)照組[（75.36±9.67）分、（74.25±12.03）分、（72.58±10.68）分、（75.69±12.54）分、72.56±10.25）分]，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知行為護(hù)理不僅提升了患者治療效果，同時(shí)改善了患者生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣借鑒。該院在行為護(hù)理實(shí)施中，先制定了行為護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃，由護(hù)理人員與消化內(nèi)科負(fù)責(zé)醫(yī)師共同評(píng)估患者病情，共同商討制定行為護(hù)理計(jì)劃，隨后實(shí)施個(gè)體化健康宣教，根據(jù)患者和家屬的認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者和家屬正確認(rèn)識(shí)功能性消化不良的成因、發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，并引導(dǎo)患者主動(dòng)規(guī)避不良因素;此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常放松訓(xùn)練、組織患者進(jìn)行座談會(huì)等，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒反應(yīng)，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，因而促進(jìn)了患者整體生活質(zhì)量的提升[9-10]。

綜上所述，功能性消化不良患者采用行為護(hù)理，可有效提升臨床療效，并改善患者生活質(zhì)量，臨床施行價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-01-27）