郭宏 王文娟 張水仙

（武警陜西總隊(duì)醫(yī)院理療科 陜西 西安 710054）

作為一種臨床常見(jiàn)病，肩周炎以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等為主要表現(xiàn)[1]。因此，肩周炎發(fā)病后，患者的生活質(zhì)量、日常生活均將受到一定影響。為了評(píng)估體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值，本研究將86例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院理療科于2016年9月—2018年2月收治的86例肩周炎患者為研究對(duì)象。依據(jù)康復(fù)方法的不同，分成對(duì)照組（34例）和觀察組（52例）。對(duì)照組男20例，女14例；年齡49～68歲，平均年齡（56.3±1.5）歲。觀察組男29例，女23例；年齡48～66歲，平均年齡（56.1±1.4）歲。差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。觀察組接受體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：（1）訓(xùn)練設(shè)備。選用Super Xavi X型、Super Xavi-2型康復(fù)訓(xùn)練程序，系統(tǒng)控制器（感應(yīng)角度及感應(yīng)距離參數(shù)分別為：≮100度、≮2.5米）、感應(yīng)手套、感應(yīng)墊及搖擺感應(yīng)器等。（2）體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)肩周炎患者的病情嚴(yán)重程度設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練頻率。訓(xùn)練采用體感互動(dòng)游戲的形式，借助感應(yīng)手套、感應(yīng)墊等設(shè)備實(shí)現(xiàn)捕捉感應(yīng)，給予肩周炎患者聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及視覺(jué)等多重感官刺激，實(shí)現(xiàn)人機(jī)互動(dòng)，提高肩周炎患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性。隨著肩周炎患者的不斷康復(fù)，逐漸調(diào)整每日康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間及內(nèi)容，利用持續(xù)性的康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的腦供氧量，加速腦部血液循環(huán)，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。兩組均持續(xù)訓(xùn)練6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的康復(fù)效果。康復(fù)不佳：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，患者的肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)度均無(wú)明顯改善；康復(fù)良好：局部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度高于60度，上舉活動(dòng)度高于110度，前屈活動(dòng)度超出60度；康復(fù)顯著：疼痛癥狀基本消失，肩關(guān)節(jié)外閃活動(dòng)度超出75度，上舉活動(dòng)度高于130度，前屈活動(dòng)度高于75度；痊愈：疼痛消失，肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度均恢復(fù)正常。

觀察患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的康復(fù)效果

肩周炎患者康復(fù)效果組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者的康復(fù)效果 [n（%）]

2.2 患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化

康復(fù)前，兩組肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）?？祻?fù)后，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化 （，分）

表2 患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化 （，分）

組別 例數(shù) 康復(fù)前 康復(fù)后觀察組 45 49.57±11.06 71.35±14.59對(duì)照組 31 49.64±11.03 62.18±13.52 t-0.36 10.05 P-＞0.05＜0.05

3.討論

近年來(lái)，我國(guó)肩周炎發(fā)病率逐年升高。肩周炎主要與缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐等因素有關(guān)。肩周炎的危害在于：發(fā)病后，患者表現(xiàn)出肩部疼痛，若未及時(shí)治療，局部疼痛作用的長(zhǎng)期存在導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)周?chē)M織受損，進(jìn)而影響肩關(guān)節(jié)向各方向的活動(dòng)度[2]?？祻?fù)訓(xùn)練是改善肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能的重要手段。基于肩周炎的臨床表現(xiàn)及危害，如何確立一種有效的訓(xùn)練方法成為目前理療科面臨的主要問(wèn)題。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練用于肩周炎患者，效果尚可。

體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練是一種以目的性主動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)康復(fù)的現(xiàn)代化手段。在體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行重復(fù)性主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可誘導(dǎo)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的潛在性突觸轉(zhuǎn)入激活狀態(tài)，促進(jìn)新突觸的形成，進(jìn)而對(duì)肩周病變部位皮質(zhì)神經(jīng)元功能的恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用；同時(shí)，這種康復(fù)訓(xùn)練方法還可對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生刺激，修復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能。與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比，體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)在于：（1）易于患者接受。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練所采用訓(xùn)練設(shè)備、訓(xùn)練方法單一、陳舊，難以調(diào)動(dòng)肩周炎患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性，因此，其在促進(jìn)肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的作用有限。而體感互動(dòng)康復(fù)則屬于一種新型康復(fù)方法，其獨(dú)特的人機(jī)互動(dòng)模式更有利于患者接受。（2）快速重建感覺(jué)反饋。與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比，體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的目的性更強(qiáng)，這種方法利用感應(yīng)手套、感應(yīng)墊等設(shè)備，精確獲取患者的相關(guān)信息，并根據(jù)上述信息設(shè)計(jì)具有良好互動(dòng)特性的康復(fù)方案，進(jìn)而加速肩周炎患者感覺(jué)反饋的重建。因此，將其用于肩周炎患者，效果顯著。

本研究將86例肩周炎患者分成對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練、體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示：觀察組康復(fù)總有效率96.15%，高于對(duì)照組的82.35%（P＜0.05）。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因可能為：與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比，體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高肩周炎患者的積極性，促使患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練形成良好的依從性，而持續(xù)性的康復(fù)訓(xùn)練則通過(guò)多重感知覺(jué)的刺激作用，加速患者的康復(fù)。因此，觀察組患者的康復(fù)效果較為顯著。觀察組康復(fù)后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（71.35±14.59）分，高于對(duì)照組的（62.18±13.52）分（P＜0.05）。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值。

綜上所述，理療科可于肩周炎患者的康復(fù)訓(xùn)練中，推行體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，以改善患者的肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀，提高其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。此外，在給予患者體感互動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需注意觀察肩周炎患者的反饋，以便及時(shí)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方案作出調(diào)整，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。