魏娜

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 雅安 625500）

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量受到了臨床越來越多的關(guān)注，其是醫(yī)院各個科室提供高質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)[1]。PDCA循環(huán)管理逐漸被醫(yī)院所吸收采納，此種管理理念對提升消毒供應(yīng)中心的的消毒滅菌質(zhì)量有著重要意義[2]。為此，本次研究針對2018年1月—2018年11月我方醫(yī)院于消毒供應(yīng)中心開展PDCA循環(huán)管理的效果進(jìn)行分析，旨在為消毒供應(yīng)中心利用PDCA循環(huán)管理加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量提供依據(jù)。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年11月31例于消毒供應(yīng)中心任職的醫(yī)護(hù)人員，對31例工作人員進(jìn)行PDCA管理前后的工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消毒供應(yīng)中心崗位要求者。（2）均在消毒供應(yīng)中心崗位任職超過兩年者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間不在崗者。

31例工作人員中女12例，男19例，年齡23～35歲，平均（27.85±3.27）歲。

1.2 方法

本研究于2017年2月—12月我院消毒供應(yīng)中心實施PDCA管理模式前抽取31例工作人員，采用常規(guī)管理模式，按照要求監(jiān)督消毒與滅菌流程。

2018年1月—11月于消毒供應(yīng)中心開展PDCA循環(huán)管理后，對該31例工作人員實施PDCA管理。方法為：

（1）計劃：根據(jù)影響消毒與滅菌質(zhì)量的相關(guān)因素計劃PDCA循環(huán)管理方案。成立消毒與滅菌風(fēng)險評估小組、制定管理計劃。

（2）執(zhí)行：執(zhí)行PDCA循環(huán)管理方案。對消毒供應(yīng)中心任職的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及業(yè)務(wù)監(jiān)督，并通過消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制管理體制、追查責(zé)任制度、三級管理制度以此加強(qiáng)器械的清洗、消毒等工作管理。利用監(jiān)控系統(tǒng)、滅菌包追溯制度以及質(zhì)量管理系統(tǒng)加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量的檢測與管理。通過完善PDCA循環(huán)管理計劃。執(zhí)行PDCA循環(huán)管理計劃的重要環(huán)節(jié)即為強(qiáng)化風(fēng)險控制規(guī)章制度，風(fēng)險評估小組針對消毒供應(yīng)中心任職的工作人員落實責(zé)任制度，加強(qiáng)滅菌、消毒等工作人員的風(fēng)險意識。在消毒與滅菌風(fēng)險評估小組的監(jiān)督下使工作人員嚴(yán)格按照規(guī)范落實消毒供應(yīng)中心進(jìn)行工作，制定嚴(yán)格的操作流程、消毒供應(yīng)中心獎罰制度以及消毒供應(yīng)中心行為規(guī)范等，確保消毒供應(yīng)中心工作模式規(guī)范化。此外利用監(jiān)控系統(tǒng)以及質(zhì)量管理系統(tǒng)加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心的監(jiān)測與檢查，完成消毒供應(yīng)中心工作人員的滅菌、消毒質(zhì)量評估后根據(jù)結(jié)果給予工作人員獎勵與懲罰，以此加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心病原菌的滅菌、消毒力度。

（3）檢查：對每個制定的消毒供應(yīng)中心管理措施進(jìn)行檢查，由風(fēng)險評估小組核對問題與不足，對消毒供應(yīng)中心管理措施進(jìn)行評價。

（4）調(diào)整：通過調(diào)整消毒供應(yīng)中心PDCA循環(huán)管理計劃的相關(guān)細(xì)節(jié)，然后及時整改使其納入下一個PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩種模式下工作人員的工作質(zhì)量、考核成績，包括消毒質(zhì)量評分（25分）、清洗質(zhì)量評分（25分）以及器械包打包發(fā)放評分（25分）、滅菌質(zhì)量評分（25分），滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題兩種模式下工作人員的考核成績均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料如滅菌質(zhì)量評分、消毒質(zhì)量控制評分等組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

PDCA循環(huán)管理下工作人員工作質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)管理，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表。

表 兩種管理模式下工作質(zhì)量比較（，分）

表 兩種管理模式下工作質(zhì)量比較（，分）

組別 n 滅菌質(zhì)量評分 消毒質(zhì)量評分 器械包打包發(fā)放評分 滅菌質(zhì)量評分觀察組 31 23.47±7.48 22.26±4.32 23.41±5.61 22.42±3.73對照組 31 18.84±2.36 18.23±2.41 17.24±1.41 17.16±1.42 t - 11.852 7.783 9.124 8.945 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新與發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的服務(wù)水平也顯著提高。但是消毒供應(yīng)中心的管理方面仍有不足。有研究表明醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平，而PDCA循環(huán)管理有利于加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量[3]。

消毒滅菌質(zhì)量的效果與醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理對提高醫(yī)院的社會效益有重要作用[4]。PDCA循環(huán)管理的目的是通過嚴(yán)格的管理措施來消除滅菌、消毒等環(huán)節(jié)的風(fēng)險因素，PDCA循環(huán)管理可不斷改進(jìn)其管理措施，進(jìn)而有效促進(jìn)消毒供應(yīng)中心員工提高專業(yè)素質(zhì)和工作質(zhì)量，改變其工作觀念，使滅菌、消毒等工作更加細(xì)致。本研究采用 PDCA循環(huán)管理，根據(jù)滅菌、消毒的相關(guān)評估給出相應(yīng)的獎懲、執(zhí)行三級管理制度等，此外根據(jù)消毒供應(yīng)中心責(zé)任制度追查責(zé)任以此加強(qiáng)滅菌、消毒質(zhì)量，結(jié)果證實了PDCA循環(huán)管理下消毒供應(yīng)中心的消毒質(zhì)量以及滅菌質(zhì)量可以得到加強(qiáng)。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心采取PDCA循環(huán)管理模式可有效加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量，值得推廣。