高琨 趙彬 沈紅安 李勇

（1云南省玉溪市人民醫(yī)院病理科 云南 玉溪 653100）

（2孝感宏翔生物醫(yī)械有限公司 湖北 孝感 432000）

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在預(yù)防子宮頸癌方面發(fā)揮著重要作用，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT檢查）技術(shù)已逐步成熟而在臨床上得到普遍應(yīng)用，在制備液基薄片中如何將有診斷價(jià)值的細(xì)胞留下，而將影響診斷的粘液、血液及組織碎片等雜質(zhì)進(jìn)行分層后去除，提高制片質(zhì)量。因此在制備液基薄片中使用細(xì)胞分離液可提高一定制片質(zhì)量，方便閱片診斷，進(jìn)而可提高在TCT診斷中的效率及準(zhǔn)確率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

孝感市中心醫(yī)院婦科及體檢送檢之細(xì)胞學(xué)標(biāo)本500例，每例標(biāo)本20mL，在實(shí)驗(yàn)前將每例標(biāo)本分為2份各10mL，分Ⅰ、Ⅱ兩組進(jìn)行觀察。500Ⅰ組采用細(xì)胞分離液自然沉降法制片，500Ⅱ組例采用離心沉降法（不用細(xì)胞分離液）制片，相關(guān)試劑及儀器均使用孝感宏翔公司所生產(chǎn)的ZP-E型離心沉降法產(chǎn)品。兩組樣本玻片均用95%酒精固定，巴氏染色。顯微鏡下采用the Bethesdasystem(TBS)細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，觀察制片質(zhì)量并診斷。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 制片質(zhì)量比較

統(tǒng)計(jì)采用細(xì)胞分離液自然沉降法的500Ⅰ組樣本實(shí)驗(yàn)和采用離心沉降法（不用細(xì)胞分離液）的500Ⅱ組樣本實(shí)驗(yàn)所制液基薄片，對(duì)比觀察500Ⅰ組和500Ⅱ組的細(xì)胞量、細(xì)胞染色、細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)。細(xì)胞量符合要求分別為500Ⅰ組494例（98.8%）、500Ⅱ組465例（93%），兩者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)胞染色符合要求分別為500Ⅰ組492例（98.4%）、500Ⅱ組436例（87.2%）；兩者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)胞形態(tài)保存完好分別為500Ⅰ組492例（98.4%）、500Ⅱ組495例（99%），兩者相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

表1 細(xì)胞分離液自然沉降法與離心沉降所制液基薄片質(zhì)量對(duì)比

2.2 病變細(xì)胞檢出率

采用細(xì)胞分離液自然沉降法的500Ⅰ組樣本實(shí)驗(yàn)檢出病變細(xì)胞13例（2.6%），采用離心沉降法（不用細(xì)胞分離液）的500Ⅱ組樣本實(shí)驗(yàn)檢出病變細(xì)胞12例（2.4%）兩者比較病變細(xì)胞檢出率方面差異不顯著需繼續(xù)探討。結(jié)果見表2。

表2 細(xì)胞分離液自然沉降與離心沉降病變細(xì)胞檢出率

3.討論

景干凈是提高判讀準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)[2]，采用細(xì)胞分離液自然沉降

3.1 液基薄片上細(xì)胞充足、著色分明、結(jié)構(gòu)完整清晰、背法可提高制片質(zhì)量，但操作步驟相對(duì)繁瑣，手工操作制片效率較低，適合機(jī)器自動(dòng)化操作。

3.2 在病變細(xì)胞檢出率方面，采用細(xì)胞分離液自然沉降法的500Ⅰ組樣本實(shí)驗(yàn)檢出病變細(xì)胞13例（2.6%），采用離心沉降法（不用細(xì)胞分離液）的500Ⅱ組樣本實(shí)驗(yàn)檢出病變細(xì)胞12例（2.4%），病變檢出率稍有差異，500Ⅰ組的病變檢出率要稍高于500Ⅱ組，因本對(duì)照實(shí)驗(yàn)樣本量較小，病變細(xì)胞檢出率方面差異需繼續(xù)探討。

3.3 在制片質(zhì)量方面，對(duì)比觀察500Ⅰ組和500Ⅱ組的細(xì)胞量、細(xì)胞染色。細(xì)胞量符合要求分別為500Ⅰ組494例（98.8%）、500Ⅱ組465例（93%），兩者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)胞染色符合要求分別為500Ⅰ組492例（98.4%）、500Ⅱ組436例（87.2%）；兩者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，細(xì)胞分離液能夠在制備液基薄片中將有診斷價(jià)值的細(xì)胞與影響診斷的粘液、血液及組織碎片等雜質(zhì)進(jìn)行分層后去除，并使用自然沉降細(xì)胞的方法，以達(dá)到富集并平鋪細(xì)胞的目的。因此在制備液基薄片中使用細(xì)胞分離液可提高一定制片質(zhì)量，方便閱片診斷，進(jìn)而可提高在TCT診斷中的效率及準(zhǔn)確率。