沈德權(quán)

（重慶梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 重慶 405200）

頸椎病，肩周炎，腰肌勞損等疾病往往會(huì)引起頸肩部疼痛，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，其主要由頸椎病和肩周炎引起，伴有疼痛，活動(dòng)障礙等。如果患者未能及時(shí)診治會(huì)導(dǎo)致病情惡化，生活質(zhì)量下降。本次研究，筆者分析了中醫(yī)針灸配合中藥熱敷對(duì)頸、肩、背、腿疼痛的短期的影響。報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2017年4月—2018年4月，共有86名患有頸部，肩部，背部和腿部疼痛的患者被隨機(jī)分配到隨機(jī)數(shù)字表中。中醫(yī)組由29名男性和14名女性組成；年齡最小的是27歲，最大的是63歲，平均年齡為（41.13±4.13）歲；最短療程為2個(gè)月，最常見的是64個(gè)月，平均病程為（42.13±6.01）個(gè)月。對(duì)照組男28例，女15例；最小的是26歲，最大的是63歲，平均年齡（41.11±4.16）歲；最短療程為2個(gè)月，最常見的是63個(gè)月，平均病程為（42.15±6.07）個(gè)月。兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過針灸治療：根據(jù)患者感到疼痛的位置進(jìn)行選取穴位，如果患者的腿部發(fā)生疼痛，則取膝痛穴，采用辨證取穴；如果患者的頸肩痛，則去頸部穴、肩部穴，采用辨證取穴。如果患者腰痛，則取腰部穴、臀部穴，采取辨證取穴，刺入穴位1.5厘米深，直到患者產(chǎn)生疼痛感之后將針拔出，每天針灸一次，持續(xù)三周；中醫(yī)組患者以對(duì)照組為基礎(chǔ)，外加中藥熱敷進(jìn)行聯(lián)合治療，蜈蚣1條，劉寄奴30g，青風(fēng)藤40g，大清鹽40g，黃連40g，秦皮40g，獨(dú)活50g，檀香50g，牡丹皮50g，將藥物混合研磨，將粉末與黃酒或者醋進(jìn)行混合，將混合物裝于布袋，采用中蒸法將其加熱，持續(xù)一個(gè)小時(shí)，將布袋用干凈毛巾包裹，將其放置于患者的疼痛位置，每天熱敷兩次，持續(xù)三周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組頸部和肩部疼痛的短期的效果。WHOQOL-BREF評(píng)分（0～100分，越高越好）和疼痛VAS評(píng)分（0～10分，越低越好）。

顯效：疼痛消失或疼痛減輕90%以上；

有效：疼痛減少50%～90%；

無效：疼痛無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

中醫(yī)組頸肩疼痛的短期的治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表所示。

表 比較兩組頸部和肩部疼痛的短期的效果 （例）

在研究中，對(duì)照組采用單純的針灸治療，中醫(yī)組采用中藥針刺配合中藥熱敷治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組頸肩疼痛的短期的效果高于對(duì)照組，P＜0.05。診治前兩組WHOQOL-BREF評(píng)分與疼痛VAS評(píng)分相似，P＞0.05。診治后中醫(yī)組的WHOQOL-BREF評(píng)分和疼痛VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3.討論

頸肩腰腿疼痛一般與患者的不良習(xí)慣息息相關(guān)，它主要發(fā)生在慢性軟組織（常見于久坐，高枕頭，睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)龋?，急性軟組織損傷（更常見于扭傷和外部打擊等），風(fēng)和冷（如過敏性炎癥）相關(guān)地，以疼痛為主要癥狀的患者可以影響他們的睡眠，工作和生活，并需要及時(shí)診治。發(fā)生該病的主要原因在于患者肝腎虧虛，患者年老體弱，經(jīng)絡(luò)受損，氣滯血瘀，或是風(fēng)寒淫邪侵入，患者年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)期勞作，身體機(jī)能減弱，會(huì)產(chǎn)生氣血虧虛等情況，勞累過度則會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)、雞肉等損傷，外加風(fēng)寒侵入，使患者經(jīng)絡(luò)受阻，氣滯血瘀。目前常見的診治方法包括常規(guī)藥物診治，物理診治，中藥熱敷，按摩和針灸。其中，中醫(yī)針灸是中醫(yī)藥最具代表性的診治方法之一，針對(duì)頸部，肩部和背部疼痛患者不同疼痛部位的針灸相關(guān)穴位，可以達(dá)到調(diào)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán)的目的，有利于清除血管，平衡陰陽(yáng)。對(duì)人體的平衡態(tài)進(jìn)行保持，對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，糾正失衡，使自身的物質(zhì)能量得到激發(fā)，促進(jìn)良性轉(zhuǎn)歸，并且見效速度快、施針過程痛苦少，具有極大的醫(yī)學(xué)價(jià)值，中藥熱敷診治也是中國(guó)醫(yī)學(xué)法的代表之一。當(dāng)然，考慮到個(gè)體患者和環(huán)境因素的影響，我們認(rèn)為需要進(jìn)行大規(guī)模的臨床研究來驗(yàn)證治療效果，但其理論價(jià)值顯著，研究效果較好，因此仍具有一定的推廣價(jià)值。

綜上所述，中醫(yī)針灸配合中藥熱敷診治頸肩疼痛，能有效減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。