麥嘯琴

（番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣東 廣州 511400）

慢性肝炎病因眾多，且普遍為病程在6個月以上的肝臟炎癥?；颊叩闹饕Y狀在早期并不明顯，隨著時間推移會出現(xiàn)惡心、腹脹、黃疸等癥狀，病因多由肝炎病毒、飲酒、藥物因素所導(dǎo)致。由于病程呈現(xiàn)出波動性的特征，在缺乏合理治療的前提下，部分患者會有發(fā)展成為肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。當(dāng)前臨床采用的治療方案為保肝治療、抗纖維化治療等。延續(xù)護(hù)理即常規(guī)院內(nèi)護(hù)理之外的健康教育、疾病指導(dǎo)等，旨在改善患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，本次研究也是以此為基礎(chǔ)而展開。詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2017年1月—2018年1月收治的122例慢性肝炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組61例。觀察組患者中男性40例，女性21例，年齡26～70歲，平均年齡（40.1±3.5）歲；病程2～8年，平均病程（5.1±0.5）年；對照組患者中男性37例，女性24例，年齡24～68歲，平均年齡（39.6±3.6）歲，病程3～8年，平均病程（5.0±0.5）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為慢性肝炎，符合其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有其它臟器功能疾病、精神疾病、孕產(chǎn)婦等。

研究經(jīng)患者與家屬同意，倫理委員會批準(zhǔn)后展開?；颊咴谛詣e、病理特征、年齡等一般資料的數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行出院后的延續(xù)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、藥物治療、飲食指導(dǎo)等。延續(xù)護(hù)理從以下幾個方面展開。

1.2.1 成立護(hù)理小組 延續(xù)護(hù)理小組成員包括護(hù)理組長、高年資護(hù)士、主管護(hù)士、一般護(hù)士等構(gòu)成，以護(hù)士長作為組成，對所有人員進(jìn)行培訓(xùn)，需具備與患者良好溝通的能力。在出院前，安排專職人員與患者取得聯(lián)系，了解患者的基本信息。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理過程 延續(xù)護(hù)理環(huán)節(jié)中應(yīng)定期通過電話回訪等渠道來對患者進(jìn)行健康教育，通過電話交流方式來讓患者與護(hù)理人員之間形成交流配合，包括病情探討等。在患者出院后，每月通過電話方式對患者進(jìn)行回訪，持續(xù)時間12個月。在患者出院后的第3個月、第6個月與第12個月進(jìn)行定期電話回訪。健康教育的內(nèi)容包括提醒患者注意規(guī)律生活、保持良好心態(tài)、注重藥物治療與自我調(diào)節(jié)相配合的恢復(fù)方案等。此外，針對隨訪過程中可能產(chǎn)生的問題需要進(jìn)行針對性健康干預(yù)，包括用藥、膳食、情緒調(diào)節(jié)等，鼓勵患者之間進(jìn)行交流溝通，可了解疾病特點(diǎn)與恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防疾病進(jìn)一步復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的遵醫(yī)行為，以合理用藥、合理飲食、自我調(diào)節(jié)、體檢復(fù)查四項(xiàng)指標(biāo)作為判定依據(jù)。另外對兩組患者滿意度結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

從結(jié)果可以看出，觀察組在合理用藥、合理飲食、自我調(diào)節(jié)、體檢復(fù)查四項(xiàng)指標(biāo)上均要顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為數(shù)據(jù)對比 [n（%）]

2.2 滿意度

從護(hù)理滿意度結(jié)果來看，觀察組的滿意度達(dá)到了95.1%，而對照組的滿意度只有83.6%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者滿意度對比 （例）

3.討論

由于慢性肝炎的病因眾多，因此并不能將其單純看作是單一疾病，而是臨床與病理學(xué)的綜合征。在一般的護(hù)理工作評估當(dāng)中，應(yīng)該在了解患者病情的基礎(chǔ)上正確分析患者對于疾病的知曉程度、心理狀況，以便于采取針對性的護(hù)理方案[1]。從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，在遵醫(yī)行為方面，觀察組在合理用藥、合理飲食、自我調(diào)節(jié)、體檢復(fù)查四項(xiàng)指標(biāo)上均要顯著優(yōu)于對照組；在滿意度方面，觀察組的滿意度達(dá)到了95.1%，而對照組的滿意度只有83.6%。從數(shù)據(jù)差異中我們也能了解延續(xù)護(hù)理的意義和價值。

延續(xù)護(hù)理立足于整體護(hù)理，也是院內(nèi)護(hù)理的一種延伸，出院后的患者在治療結(jié)束后的康復(fù)時間內(nèi)可以得到持續(xù)性的知識指導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo)，更好地鞏固患者的康復(fù)進(jìn)度，提升患者的生活質(zhì)量[2]。其價值也體現(xiàn)在能夠滿足患者不同層次的需求，對患者的健康狀況始終高度關(guān)注，形成持續(xù)性治療關(guān)系。從研究來看，患者可以獲取醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)，及時了解恢復(fù)進(jìn)度中自身的不正確生活方式，以便于采取更好的疾病控制方案[3]。此外，延續(xù)護(hù)理可以縮短患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，保持良好的護(hù)患關(guān)系，即便是出院后也能為患者提供持續(xù)性的多樣化護(hù)理需求。

例如在電話回訪中，護(hù)理人員可以了解患者在住院后的病情發(fā)展情況，尤其是院內(nèi)護(hù)理所起到的作用，并通過協(xié)助護(hù)理的方式來改善患者的自我調(diào)節(jié)能力。患者在入院時的用藥、飲食等都在護(hù)理人員的指導(dǎo)下展開，而延續(xù)護(hù)理中，護(hù)理人員也應(yīng)該明確這一目標(biāo)，告知患者藥物的劑量與用藥方法；在飲食方面，也可以按照患者的實(shí)際需求與知曉程度提供飲食指導(dǎo)，按照循證醫(yī)學(xué)的理念展開延續(xù)護(hù)理[4]。配合康復(fù)訓(xùn)練、衛(wèi)生資源利用與隨訪的方式，幫助患者快速渡過康復(fù)階段，提升生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠保障患者的治療依從性與遵醫(yī)行為，同時還能提升患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。