鄭子梅 崔德珍 金柳珠

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科 廣東 廣州 510630）

肝硬化屬于臨床常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性肝病，指的是由一種或多種病因?qū)е碌膹浡愿螕p害[1]?；颊咴诨疾『?，早期無(wú)明顯癥狀，中后期逐漸表現(xiàn)為肝功能出現(xiàn)損害以及門脈高壓，晚期產(chǎn)生消化道出血、繼發(fā)感染、腹水、癌變等多種并發(fā)癥。如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，肝硬化則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。護(hù)理干預(yù)是整個(gè)治療過(guò)程中極為重要的環(huán)節(jié)，只有給予患者科學(xué)有效的護(hù)理，才能促進(jìn)患者的治愈。臨床路徑指的是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，為某種疾病制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃[2]。在臨床護(hù)理上有著極佳的效果。為進(jìn)一步探討臨床路徑式教育在肝硬化患者護(hù)理中的作用，我院就對(duì)60例肝硬化患者進(jìn)行了研究，以下是具體研究過(guò)程。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，選取60例2017年2月—2018年2月醫(yī)院接收的肝硬化患者作為本次研究的觀察對(duì)象。在進(jìn)行研究之前，必須提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對(duì)象不患有其他的一些疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。其中，對(duì)照組的患者年齡在25～75歲之間，男性患者為15例，女性患者為15例；觀察組的患者年齡在24～80歲之間，男性患者18例，女性患者12例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本情況上存在一定的差異，但對(duì)此次研究不造成影響，本次研究具有可比性。

1.2 方法

研究中，給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)于觀察組，則在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)下，應(yīng)用臨床路徑式教育護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容為：首先根據(jù)患者實(shí)際情況建立臨床路徑式教育護(hù)理小組[3]。組成人員包括科主任、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等人員[4]。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理患者，科主任和護(hù)士長(zhǎng)則負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)工作及對(duì)責(zé)任護(hù)士的知識(shí)培訓(xùn)。其次在護(hù)理前，制定科學(xué)完善的臨床路徑式教育護(hù)理方案，重點(diǎn)制定健康教育方案[5]。針對(duì)肝硬化患者所實(shí)施的健康教育，內(nèi)容應(yīng)包括“病因”、“飲食”、“生活”、“用藥”等?；颊咝枋秤酶叩鞍踪|(zhì)、高維生素的食物，但應(yīng)避免食用過(guò)于干燥、難消化的食物。日常生活中，患者需保持良好的心態(tài)，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足，提升生活質(zhì)量。此外，患者同樣需依從用藥，避免病情加重。方案實(shí)施過(guò)長(zhǎng)中，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，并引導(dǎo)患者及家屬建立良好的心態(tài)，針對(duì)疾病進(jìn)行健康教育及宣講?？裳?qǐng)專家?guī)字髦吾t(yī)師進(jìn)行宣講。

1.3 評(píng)分方法

為患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)其肝硬化相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，病因、飲食、生活及用藥知識(shí)，分別0～100分，得分與健康知識(shí)掌握情況正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的健康知識(shí)得分對(duì)比

觀察組病因、飲食、生活及用藥知識(shí)，分別（91.59±2.01）分、（94.58±1.60）分、（91.85±5.20）分及（92.48±3.20）分，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。

表1 患者的健康知識(shí)得分對(duì)比 （，分）

表1 患者的健康知識(shí)得分對(duì)比 （，分）

組別 n 病因 飲食 生活 用藥觀察組 30 91.59±2.01 94.58±1.60 91.85±5.20 92.48±3.20對(duì)照組 30 81.49±3.19 85.11±2.50 84.17±1.37 85.69±3.10 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 患者的肝功能及預(yù)后

觀察組護(hù)理后AST（41.58±3.20）U/L、ALT（20.16±1.58）U/L、滿意度96.67%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。

表2 患者的肝功能及預(yù)后

3.討論

肝硬化患者由于心理壓力大，情緒極不穩(wěn)定，極易在治療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等消極心理[6]。一旦不及時(shí)調(diào)整，就會(huì)對(duì)患者的心理健康及身體健康帶來(lái)危害。因此，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行科學(xué)有效的健康護(hù)理是極為重要的一部分。臨床路徑式健康護(hù)理作為一種極為科學(xué)、針對(duì)性極強(qiáng)的護(hù)理模式，能夠有效的消除患者及家屬的消極情緒，建立良好的心態(tài)，接受正面的健康知識(shí)。

此次研究中，觀察組中的30例患者在經(jīng)過(guò)臨床路徑式教育護(hù)理后，整體的護(hù)理效果滿意，相較于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理方式更為科學(xué)有效。

綜上所述，在對(duì)肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用臨床路徑式教育護(hù)理能夠有效提高護(hù)理效果和患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，為患者帶來(lái)極佳的護(hù)理體驗(yàn)，因此值得在臨床護(hù)理上大力推廣。