范興愛 郜芳 鄭麗萍

（解放軍第九四一醫(yī)院外科 青海 西寧 810007）

風險管理的應(yīng)用，能夠有效規(guī)避某些不良護理事件，比如并發(fā)癥、護理差錯或者是護理投訴等，以提高患者滿意度。風險管理旨在規(guī)避不良護理事件給患者造成的傷害，減少護理投訴，以免醫(yī)院經(jīng)濟損失慘重[1]。將風險管理應(yīng)用于胸外科護理管理中，有助于識別各類潛藏危險因素，具體分析不良護理事故的原因，以便于針對性處理。對此，本次研究特此在胸外科護理管理中應(yīng)用了風險管理，效果滿意?，F(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過電腦隨機法，將本院胸外科于2018年1月—2019年1月收治的56例患者進行隨機分組對照，即研究組與常規(guī)組，各28例。研究組中男性觀察對象14例，女性觀察對象14例，年齡35～77歲，平均（52.3±7.1）歲；常規(guī)組中男性觀察對象15例，女性觀察對象13例，年齡35～79歲，平均（52.5±7.3）歲。兩組資料客觀對比，P＞0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組為常規(guī)化護理，研究組則在常規(guī)化護理的同時開展風險管理，即（1）構(gòu)建完善的風險管理體系。建立風險管理小組，查找護理問題，明確護理隱患，辨別已經(jīng)發(fā)生或潛藏的護理風險，以便于積極預(yù)防，提高胸外科護理安全性。健全護理制度，構(gòu)建完善的?？谱o理服務(wù)過程以及護理風險處理過程，嚴格規(guī)范交接班。圍繞胸外科具體情況，完善應(yīng)急機制，組織全體成員積極學習胸外科主要管理程序。（2）強化風險意識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。定期培訓胸外科護理工作者，包括《醫(yī)療事故處理條例》、規(guī)章制度、護理風險處理等知識；設(shè)置專題講座，為其講解典型案例，以提高護理工作者的風險意識，將每項操作落到實處，進一步加強防范。通過護理安全教育活動，分析胸外科護理事故，提出針對性的整改策略。嚴格規(guī)范護理文書的書寫，并保證書寫內(nèi)容真實有效、準確客觀。（3）加強護理工作者的安全意識，控制基礎(chǔ)護理風險，尤其是急危重癥者、新來的護理工作中、重點護理環(huán)節(jié)、重點時間段等，嚴控護理質(zhì)量，對潛藏的不良因素進行妥善處理。（4）與患者、患者家屬加強交流，對其進行入院指導、健康指導、注意要點、有關(guān)治療與護理措施，以免患者以及患者家屬過度擔憂。然后貫徹落實各項護理操作，比如定時變換體位、飲食指導、并發(fā)癥護理等等。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組護理不良事件總發(fā)生率，主要有護理并發(fā)癥、護理差錯率以及護理投訴率；（2）用本院自擬量表統(tǒng)計患者滿意度，即總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%?？偡?00分，分值越高，說明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理不良事件總發(fā)生率對比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理不良事件總發(fā)生率對比（例）

2.2 兩組護理總滿意度對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理總滿意度對比（例）

3.討論

隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們越來越注重身體健康。臨床護理工作者，如何減少臨床護理不良事件，提高整體護理質(zhì)量，確?；颊吲R床治療安全，是護理管理的重點[2]。胸外科病種復(fù)雜且涉及范圍較廣，急危重癥者較多，潛藏的危險因素也比較多。胸外科加強護理風險管理，有利于識別各類潛藏危險因素，具體分析不良護理事件的發(fā)生原因。胸外科護理工作者服務(wù)患者時，強化風險意識，有利于確定實際護理過程中的潛藏風險、現(xiàn)有風險，持續(xù)完善風險管理體系，進一步提高胸外科護理質(zhì)量水平[3]。護理工作者自身必須具有較強的責任意識、法律意識、安全意識，能夠及時辨別護理風險，確定護理問題，針對性處理。

此次觀察中，通過對照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護理不良事件總發(fā)生率低于常規(guī)組，護理總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），統(tǒng)計學意義成立。相較于常規(guī)化護理而言，風險管理模式下，胸外科護理工作者對待工作態(tài)度更加積極、主動，規(guī)章制度的落實更加具體，能夠臨危不亂、有條不紊的處理突發(fā)事件，護理質(zhì)量水平顯著升高。集體培訓胸外科護理工作者之后，護理更加規(guī)范，同時也緊密了護患關(guān)系，進而減少了護理投訴事件。

綜上，風險管理的應(yīng)用效果確切，值得在臨床胸外科護理管理中大力應(yīng)用。