王蓉 張峰 單建華

（常州市德安醫(yī)院精神衛(wèi)生中心 江蘇 常州 213003）

精神分裂癥屬于精神科常見的重型精神障礙疾病之一，患者一般伴有思維、行為、知覺以及情感等諸多方面的障礙或不協(xié)調(diào)，即使在精神癥狀獲得控制的恢復(fù)期，仍然存在社會功能的缺陷，尤其對家庭與社會的適應(yīng)性較差，不僅不利于疾病控制，而且大大增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險[1-2]。本次研究對處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者采取社會適應(yīng)性護理干預(yù)，獲得了較好的護理效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年12月期間在我院精神衛(wèi)生中心住院治療的精神分裂癥患者56例作為研究對象。納入標準：（1）均符合中國CCMD-3中的診斷標準；（2）處于疾病恢復(fù)期，N—BPRS量表總評分在78分以下。排除：伴發(fā)其他嚴重的軀體性疾病的患者；智能低下、有溝通障礙、嚴重的認知功能障礙、意識不清的患者。56例患者隨機分為對照組28例、干預(yù)組28例。干預(yù)組中，男12例，女16例；年齡23～55歲，平均（42.3±7.4）歲；病程3～10年，平均（5.7±1.3）年；受教育年限3～12年，平均（9.6±2.5）年；無配偶10例，有配偶18例。對照組中，男11例，女17例；年齡22～53歲，平均（41.5±7.1）歲；病程4～10年，平均（5.4±1.5）年；受教育年限4～12年，平均（9.9±2.7）年；無配偶11例，有配偶17例。兩組在一般資料方面進行比較，不具統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均給予抗精神病藥物治療，急性期過后鼓勵患者積極參加院內(nèi)開展的各項工娛活動。對照組實施常規(guī)護理，包括病情觀察與監(jiān)測、生活護理、用藥護理、健康宣教以及心理疏導(dǎo)等。干預(yù)組在上述常規(guī)護理項目基礎(chǔ)之上，在患者恢復(fù)期針對社會適應(yīng)性實施護理干預(yù)，以情景演練的模式開展：（1）生活處理能力干預(yù)：指導(dǎo)患者如何處理日常自理項目、家務(wù)項目，包括保持個人衛(wèi)生、整理房間、清洗衣物、常見家用電器的使用、日用品的購買等，反復(fù)訓(xùn)練直到患者掌握相關(guān)技能。（2）人際交往干預(yù)：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)語言表達技巧，如體態(tài)、語速、體距等，同時創(chuàng)造條件讓患者接觸陌生的環(huán)境、人物，以訓(xùn)練患者的社會應(yīng)對水平。（3）自我疾病管理干預(yù)：讓患者學(xué)習(xí)掌握抗精神病藥物的存放、使用方法，掌握如何自我疾病監(jiān)測、常見不良應(yīng)的處理等。（4）心理干預(yù)：積極與患者溝通，了解患者的內(nèi)心想法以及即將面對家庭、社會的信心，利用自我激勵法、音樂療法、正念療法等改善患者的負性心理，并且鼓勵患者將上述方法運用于日常生活中。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于護理干預(yù)前與護理干預(yù)8周后評估康復(fù)效果、社會功能進行評定：應(yīng)用住院患者康復(fù)療效測評量表（IPROS）評估康復(fù)效果，該量表劃分為5個維度，總共包含了36個項目，每個項目評分為0～4分，評分越高表示患者康復(fù)效果越差；應(yīng)用精神疾病患者社會功能評估量表（SSPI）評估社會功能水平，此量表共有12個條目，每個條目評分為1～5分，總評分越低表示社會功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組護理干預(yù)前后IPROS評分、SSPI評分對比，見表。

表 兩組護理干預(yù)前后IPROS評分、SSPI評分對比 （）

表 兩組護理干預(yù)前后IPROS評分、SSPI評分對比 （）

組別 例數(shù) IPROS評分 SSPI評分護理干預(yù)前 護理干預(yù)后 護理干預(yù)前 護理干預(yù)后干預(yù)組 28 102.32±23.1878.22±10.02 22.28±3.16 33.68±4.16對照組 28 101.89±20.41 95.46±8.79 21.89±3.54 27.42±3.94 t - 0.074 6.844 0.435 5.781 P -＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

目前研究顯示[3]，提高恢復(fù)期精神分裂癥病人的社會適應(yīng)性，將有助于患者回歸社會，重建患者的健康行為。一般情況下，精神分裂癥患者在通過規(guī)范的抗精神病藥物治療后，精神癥狀會得到明顯的緩解，然而對于社會功能的恢復(fù)，抗精神病藥物卻力不能及，仍然要依靠相關(guān)功能訓(xùn)練以提高社會功能。

本次研究對處于恢復(fù)期的精神分裂癥病人針對社會適應(yīng)性實施護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護理后IPROS評分明顯低于同期對照組，SSPI評分明顯高于同期對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。提示，對處于恢復(fù)時期的精神分裂癥患者針對社會適應(yīng)性開展護理干預(yù)，可有效提高患者的精神康復(fù)效果，改善社會功能，對患者更好的回歸家庭與社會、控制疾病復(fù)發(fā)具有重要的意義。