黃文娟 孟甜田

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心胸外科 山西 太原 030001）

肺癌具有病情進展快、惡性程度高的特點，同時有著較高發(fā)病率，病死率也性對較高，相較于其他類型癌癥其五年生存率偏低[1]。隨著患者對醫(yī)療服務(wù)水平不斷提出更高期許，快速康復(fù)理念應(yīng)運而生，將其應(yīng)用于肺癌全肺切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護理，取得了令人頗為滿意的效果，進一步的促進了患者的術(shù)后康復(fù)。本院為進一步明確其實際應(yīng)用價值，特進行了此次對比研究，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月—2018年11月期間收治的84例肺癌全肺切除術(shù)患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各42例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為24：18；平均年齡為（59.41±6.74）歲。研究組男性患者與女性患者的比例為25：17；平均年齡為（60.02±6.48）歲。兩組上述基線資料的對比未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以手術(shù)耐受性評估、健康教育、體位指導(dǎo)以及密切監(jiān)測生命體征等傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 研究組 該組患者則給予快速康復(fù)理念護理：①術(shù)前對患者進行全方位的心理疏導(dǎo)以及呼吸功能訓(xùn)練，給與其更多精神上的鼓勵和支持，通過多樣化的溝通方式促使其放松心情，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增加治療信心，避免緊張、焦慮等情緒影響手術(shù)進程；②術(shù)前不強制要求患者禁食禁飲，但需食用蛋白質(zhì)含量高的流質(zhì)食物，無需安置胃管的要將其盡早拔出，手術(shù)當(dāng)日完成備皮；③術(shù)后盡早將尿管拔除，一般在術(shù)后6h左右為宜，每隔半小時對胸管進行一次擠捏，確保引流管的暢通無阻，術(shù)后第二天若引流量減少可將胸腔引流管拔除，但拔管后需要時刻觀察患者是否存在胸悶、氣急等不適癥狀[2]；④術(shù)后鎮(zhèn)痛模式選擇定時服用非甾體抗炎藥物+自控鎮(zhèn)痛泵，并對鎮(zhèn)痛效果進行密切觀察；⑤指導(dǎo)患者的早期床下活動鍛煉，鼓勵其堅持下床排便，每天的輸液量控制在1500ml以下。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組平均術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間等各項術(shù)間指標(biāo)并比較；詳細(xì)記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，分別計算并發(fā)癥發(fā)生率并比較，并發(fā)癥包括嗆咳、誤吸、肺不張、胸腔積液以及尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用%表示并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料，行χ2檢驗；采用（）表示各項術(shù)間指標(biāo)等計量資料，行t檢驗，P＜0.05時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組各項術(shù)間指標(biāo)

研究組平均術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間等各項術(shù)間指標(biāo)皆優(yōu)于參照組且差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組各項術(shù)間指標(biāo)對比（）

表 兩組各項術(shù)間指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（h） 住院時間（d）研究組 42 198.76±50.07 2.98±0.52 12.24±1.36參照組 42 249.14±50.01 3.56±1.14 17.74±1.65 t-4.614 2.998 16.670 P-0.000 0.004 0.000

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)嗆咳0例、誤吸0例、肺不張1例、胸腔積液以及尿潴留0例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；參照組患者術(shù)后出現(xiàn)嗆咳1例、誤吸1例、肺不張1例、胸腔積液2例以及尿潴留2例并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3.討論

我國肺癌的發(fā)病率隨著工業(yè)化進程的不斷加快而有所升高。肺癌的生存率較低，因此患者一般會伴有很大的心理負(fù)擔(dān)，長時間的處在一種恐慌、焦慮的不良狀態(tài)中[3]。另外肺癌全肺切除術(shù)圍手術(shù)期所實施的常規(guī)護理措施，存在著較多的并發(fā)癥，患者的恢復(fù)速度也比較慢，因此綜合治療效果往往差強人意。

為了保證手術(shù)治療效果，需要進一步優(yōu)化護理手段，而快速康復(fù)護理理念能夠在緩解患者負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上，在很大程度上可減輕患者的不適感，提升整個手術(shù)的安全性和綜合療效。另外早期的床下恢復(fù)鍛煉以及控制輸液量能夠有效減少并發(fā)癥并控制醫(yī)療成本，縮短患者的康復(fù)時間。本次研究結(jié)果顯示，研究組平均術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間等各項術(shù)間指標(biāo)皆優(yōu)于參照組且差異顯著（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。說明在肺癌全肺切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)理念護理，能夠有效減少并發(fā)癥，保證手術(shù)治療效果的最優(yōu)化。

綜上所述，將快速康復(fù)理念應(yīng)用于肺癌全肺切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護理，可取得令人滿意的效果，具有推廣價值。