王思高 王皓（通訊作者）

（1武漢市武東醫(yī)院精神四科 湖北 武漢 430084）

（2武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院精神科 湖北 武漢 430084）

精神分裂癥是臨床常見精神、心理疾病，發(fā)病無年齡、性別、地域差異。最近幾年我國老年精神分裂癥患者人數(shù)逐漸增加[1]，這與我國人口老齡化人數(shù)較多有關(guān)。老年人因大腦出現(xiàn)器質(zhì)性病變與大腦衰老等因素影響，極容易出現(xiàn)精神障礙[2-3]。老年精神分裂癥患者需要長期住院治療，因此需要有效的護(hù)理措施。無陪護(hù)護(hù)理是指無患者家屬陪護(hù)的護(hù)理措施，能大大減輕患者生活壓力及精神壓力。本文選取我院2018年1月—2019年1月收治的長期住院老年精神分裂癥患者作為研究對象，對其應(yīng)用無陪護(hù)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的長期住院老年精神分裂癥患者40例作為研究對象，計算機(jī)隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組20例。對照組患者中女性11例，男性9例，年齡60～78歲，平均年齡（67.59±7.51）歲。觀察組患者中女性12例，男性8例，年齡60～78歲，平均年齡（67.57±7.52）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬護(hù)理要點(diǎn)，提醒患者用藥等。觀察組患者接受無陪護(hù)護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要承擔(dān)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作。針對患者實際情況制定護(hù)理措施，保證患者個人衛(wèi)生，提醒患者按時吃藥、吃飯，定時按摩患者軀體，預(yù)防壓瘡及跌倒。（2）生活護(hù)理：對生活可自理的患者要積極指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，清洗衣物，鋪設(shè)床墊，鼓勵患者與他人進(jìn)行溝通。對不能自理的患者，護(hù)理人員要協(xié)助患者處理日常事物，保護(hù)穿衣、吃飯等，密切觀察患者活動，預(yù)防患者做出傷害自己或病友的事情。積極預(yù)防并癥，及時調(diào)整患者體位，使用柔軟的床墊等。

1.3 評價指標(biāo)

安全意外事件：統(tǒng)計兩組患者安全意外事件發(fā)生情況，包括外走、墜床、噎食、自傷、沖動、攻擊。

精神病癥狀：采用國際通用的住院患者觀察量表（NOSIE）評定患者精神癥狀出現(xiàn)情況，選項包括社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁，評分0～4分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料都以百分比表示，用χ2檢驗，計量資料采用“”表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者安全意外事件發(fā)生情況比較

觀察組患者安全意外事件發(fā)生總率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者安全意外事件發(fā)生情況比較（%）

2.2 兩組患者NOSIE評分比較

護(hù)理前兩組患者NOSIE各項評分差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁較護(hù)理前降低，其中觀察組患者社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者NOSIE評分比較（，分）

表2 兩組患者NOSIE評分比較（，分）

注：^P＞0.05與護(hù)理前對照組比較，*P＜0.05與護(hù)理后對照組比較。

組別 n 時間 社會能力 社會興趣 個人整潔 精神病表現(xiàn) 遲緩 抑郁觀察組 20 護(hù)理前 4.55±0.23^ 4.21±0.27^ 4.23±0.25^ 4.02±0.23^ 4.02±0.28^ 4.04±0.27^護(hù)理后 2.14±0.25* 2.01±0.29* 2.08±0.27* 2.10±0.21* 2.14±0.28* 2.18±0.29*對照組 20 護(hù)理前 4.59±0.21 4.20±0.28 4.22±0.26 4.02±0.23 4.01±0.29 4.03±0.28護(hù)理后 3.58±0.22 3.59±0.29 3.22±0.14 3.68±0.22 3.19±0.27 3.51±0.29

3.討論

長期住院老年精神分裂癥患者極容易出現(xiàn)外走、墜床、噎食、自傷、沖動、攻擊等安全事件。常規(guī)護(hù)理模式中患者家屬是長期住院老年精神分裂癥患者主要護(hù)理人員[4-5]，但大部分家屬缺少專業(yè)的護(hù)理知識，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量差。無陪護(hù)護(hù)理是指在無家屬陪護(hù)下，由護(hù)理人員承擔(dān)主要護(hù)理責(zé)任，通過生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等改善患者的認(rèn)知能力及自我護(hù)理能力，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者安全意外事件發(fā)生總率8%顯著低于對照組，提示本組患者較少出現(xiàn)外走、墜床、噎食、自傷等安全事件，說明無陪護(hù)護(hù)理可顯著提高護(hù)理安全，保護(hù)患者安全健康。觀察組患者社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁評分較低，提示本組患者精神病癥狀表現(xiàn)教輕，說明無陪護(hù)護(hù)理能顯著改善精神病癥狀，緩解患者抑郁心理。

綜上所述，無陪護(hù)護(hù)理可顯著改善長期住院老年精神分裂癥患者癥狀表現(xiàn)，減少安全意外事件發(fā)生，值得推廣。