丁萍

（泰州市第二人民醫(yī)院急診科 江蘇 泰州 225500）

急診病區(qū)主要收治搶救后需繼續(xù)治療與護(hù)理的危重癥患者，因此在該病區(qū)中，收治的患者病情較為復(fù)雜，流動(dòng)性大，這就對臨床護(hù)理工作床邊交接班的質(zhì)量提出了更高的要求，床邊交接班作為護(hù)理人員工作的重要環(huán)節(jié)，需要采取科學(xué)合理的溝通方式，進(jìn)行全程全面無縫隙的護(hù)理交接，保證患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，從而為急診病區(qū)工作的正常開展奠定良好的基礎(chǔ)[1]。本文主要選擇我院急診病區(qū)接受的96例患者進(jìn)行研究，并將患者分為兩組，采取不同的護(hù)理方法，對標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在急診病區(qū)護(hù)理床邊交接班中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收入時(shí)間為2018年1月—6月，選取患者均出現(xiàn)在急診病區(qū)，選取例數(shù)為96例，該研究是在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行的，本院急診病區(qū)共有護(hù)理人員28名，年紀(jì)在23～37歲之間，平均年齡為（29.32±4.33）歲，本科生15名，大專生13名，將護(hù)士平均分配到參照組與研究組。以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將患者分為參照組與研究組，納入患者均無語言障礙、認(rèn)知障礙、精神障礙等，且對知情同意書進(jìn)行了簽署。參照組（48例）采用的常規(guī)護(hù)理交接班模式，患者男性人數(shù)31例，女性人數(shù)為17例，年齡分布：最小年齡為41歲，最大年齡為78歲，平均年齡（56.65±9.44）歲，研究組（48例）采用標(biāo)準(zhǔn)溝通模式對護(hù)理交接班過程進(jìn)行規(guī)范，患者男性人數(shù)為30例，女性人數(shù)為18例，年齡分布：最小年齡為42歲，最大年齡為79歲，平均年齡（57.12±8.97）歲，將參照組資料與研究組資料進(jìn)行對比分析，檢驗(yàn)的結(jié)果不具有差異性（P＞0.05），可對比探討。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理交接班模式，研究組在護(hù)理交接班中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，本文主要對研究組的模式策略進(jìn)行探討。

1.2.1 交接單模板的制作 在急診病區(qū)對交接班模板進(jìn)行制定時(shí)，需要對患者床號、體征、睡眠狀況、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)、入院時(shí)間等基本信息以及患者精神意識(shí)、給氧情況、病史、過敏史的病情信息進(jìn)行分析，以其為依據(jù)制作模板內(nèi)容[2]。

1.2.2 做好標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的培訓(xùn) 在急診病區(qū)需要對護(hù)理人員進(jìn)行定期標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的培訓(xùn)，為了有效的提高護(hù)理人員的培訓(xùn)熱情，可以采用情景模擬、現(xiàn)場演練等多種培訓(xùn)方式，并且為了確保培訓(xùn)質(zhì)量，在培訓(xùn)之后，需要對參與培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核，對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，從而使護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式有更深刻的認(rèn)識(shí)，為患者帶來優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)[3]。

1.2.3 模板的合理使用 護(hù)理人員在交接之前，需要依據(jù)表格內(nèi)容對患者的相關(guān)資料進(jìn)行收集、分析、整理，在交班時(shí)以標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式向接班者用這張模板進(jìn)行交班，從而將患者的病情準(zhǔn)確無誤的向接班者進(jìn)行傳遞。本院采用的交接板模板的格式如下。

患者基本信息 床號 姓名 性別 年齡 診斷就診信息 患者主訴 入院時(shí)間 其他（今天是入院第n天）護(hù)理體檢 ⑴神志 瞳孔 生命體征 Sp02疾病相關(guān)體檢S（現(xiàn)狀）治療護(hù)理 ⑵護(hù)理級別飲食（醫(yī)囑飲食、目前進(jìn)食、排便）治療 氧氣、鼻飼、心電監(jiān)護(hù)、留置尿管輔助檢查 ⑶主要的、危急的陽性檢查結(jié)果相關(guān)評分 ⑷跌倒、疾病相關(guān)評分B（背景） 既往病史、過敏史、家族史、輸血史、手術(shù)史墜床 壓瘡 生活自理能力深靜脈血栓A (評估）與患者現(xiàn)況相關(guān)的問題羅列護(hù)理問題：（排列注意順序）1.疾病臨床表現(xiàn)(從重到輕）；2.疾病并發(fā)癥；3.異常評分；4.心理問題；給予的護(hù)理措施：1.一般護(hù)理（體位與休息；飲食護(hù)理）2.用藥護(hù)理3.病情觀察4.并發(fā)癥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)7.給予措施后的效果評價(jià)R（建議）⑴病情變化觀察要點(diǎn)⑵疾病并發(fā)癥觀察要點(diǎn)⑶護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)問題⑷特殊藥物交班⑸特殊治療交班

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士交接遺漏和信息傳遞不清發(fā)生率、護(hù)士對患者病情的知曉度與交接班的平均耗時(shí)，在觀察兩組護(hù)士對患者病情知曉度時(shí)，主要從診斷與病情、異常檢驗(yàn)結(jié)果、重點(diǎn)護(hù)理問題、治療等方面進(jìn)行分析，主要采用的是醫(yī)院自制的評分表，總分為10分，分值越高，護(hù)理人員的掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本實(shí)驗(yàn)中所有臨床數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，在該統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中采用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，并采用%的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，選擇t檢驗(yàn)的方式來表示計(jì)量資料，以()形式體現(xiàn)，P＜0.05則說明數(shù)據(jù)存在差異性，具有討論分析價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士交接遺漏和信息傳遞不清發(fā)生率對比

研究組出現(xiàn)2例交接遺漏和信息傳遞不清，發(fā)生率為4.08%，參照組出現(xiàn)11人交接遺漏和信息傳遞不清，發(fā)生率為22.44%，研究組患者的交接遺漏和信息傳遞不清遠(yuǎn)低于參照組，且檢驗(yàn)結(jié)果為χ2=7.1837，P=0.0073（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)士對患者病情掌握程度對比

研究組護(hù)士在病情與診斷、異常檢驗(yàn)結(jié)果、重點(diǎn)護(hù)理問題、治療評分分別為（9.12±0.93）、（8.97±1.13）、（9.51±0.49）、（9.38±1.03），研究組護(hù)士在病情與診斷、異常檢驗(yàn)結(jié)果、重點(diǎn)護(hù)理問題、治療評分分別為（7.31±1.46）、（6.13±1.89）、（7.16±0.59）、（7.89±0.82），研究組患者的各維度評分顯著高于參照組，且檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組交接班平均耗時(shí)對比

研究組與參照組患者的交接班平均耗時(shí)（7.34±1.44）min、(13.46±1.64)min，研究組患者的交接班平均耗時(shí)更短，且檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式可以完整準(zhǔn)確的傳遞信息，避免交流障礙、交接遺漏和信息傳遞不清的現(xiàn)象發(fā)生，從而有效的提高護(hù)理質(zhì)量，并且這種溝通模式，也可以加強(qiáng)護(hù)士對患者病情的了解，依據(jù)患者病情來構(gòu)建交接班的護(hù)理方案，具體在標(biāo)準(zhǔn)溝通模式中可以采取交接單模板的制作、做好標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的培訓(xùn)、模板的合理使用等措施來提高交接班的質(zhì)量。

本實(shí)驗(yàn)中，對研究組采取標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式進(jìn)行床邊交接班護(hù)理，調(diào)查結(jié)果顯示，研究組交接遺漏和信息傳遞不清發(fā)生率與交接班平均耗時(shí)遠(yuǎn)低于參照組，并且護(hù)士對患者病情掌握程度更優(yōu)，表明標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用于急診病區(qū)護(hù)理床邊交接班價(jià)值顯著。