王偉山

（青海省海北州剛察縣人民醫(yī)院 青海 海北 812399）

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見疾病，指的是患者上消化道運(yùn)動功能障礙引起胃酸、膽汁、胰酶等腐蝕性液體返流，并傷及消化道黏膜而造成炎癥、糜爛、潰瘍及纖維化等病癥[1]。臨床上對于反流性食管炎的治療方案有多種，其療效也不同，且還存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。我院在Hp（幽門螺桿菌）感染性反流性食管炎患者治療中采用艾司奧美拉唑腸溶片，結(jié)果滿意，詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2019年1月期間我院收治的600例幽門螺桿菌陽性反流性食管炎患者為研究對象，入選者均經(jīng)內(nèi)鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為Hp陽性反流性食管炎，存在燒心、反酸、吞咽困難、胸骨后痛等癥狀，且持續(xù)6個月以上病程。入組前1個月未接受胃腸促動力藥物、抑酸類藥物治療，自愿簽署知情同意書。排除藥物過敏者、合并胃腸惡性腫瘤者、合并心肌炎及糖尿病患者、自身免疫性疾病患者、心肝腎功能障礙者。根據(jù)治療用藥不同分為觀察組和對照組各300例，其中對照組：男性155例，女性145例；年齡25～73歲，平均（40.8±0.2）歲。觀察組：男性160例，女性140例；年齡26～78歲，平均（40.9±0.6）歲。兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法

對照組應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊口服，40mg/次，2次/天，連續(xù)2周。觀察組應(yīng)用艾司奧美拉唑腸溶片40mg口服，1次/天，連續(xù)治療5天后應(yīng)用抗幽門螺桿菌方案治療9天。

1.3 幽門螺桿菌感染監(jiān)測方法

使用YH04E幽門螺旋桿菌檢測儀（安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司）、14C尿素呼氣試驗(yàn)卡（安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司）、尿素14C膠囊（上海欣科醫(yī)藥有限公司）檢測所有患者Hp感染情況，測試結(jié)果大于當(dāng)日空氣本底值（平均本底值250～260）則判斷為Hp感染陽性。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀評分：無反酸、無燒灼感、無反流等癥狀為0分，尚能忍受為1分，癥狀明顯為2分，癥狀嚴(yán)重而難以忍受為3分。②記錄兩組腹痛、腹脹、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

①觀察組臨床癥狀總積分（1.1±0.2）分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.01）。②觀察組出現(xiàn)腹脹1例、惡性1例，對照組出現(xiàn)腹脹3例、腹痛2例、惡心2例，觀察組不良反應(yīng)率0.67%低于對照組不良反應(yīng)率2.33%，但差異不顯著（χ2=2.280，P＞0.05）。

表 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較 （）

表 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較 （）

組 別 例數(shù) 反酸 燒灼感 反流 總積分觀察組 300 0.5±0.3 0.2±0.1 0.5±0.4 1.1±0.2對照組 300 0.9±0.5 0.8±0.2 0.9±0.6 1.8±0.3 t- 11.8818 46.4758 9.6077 23.6269 P-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3.討論

在抑制胃酸分泌、抗Hp感染治療中質(zhì)子泵抑制劑效果明顯，是消化道疾病的一線治療藥物。艾司奧美拉唑是世界范圍首個異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸效率明顯高于其他質(zhì)子泵抑制劑，且較少出現(xiàn)不良反應(yīng)情況[2]。艾司奧美拉唑與奧美拉唑是S、R型光學(xué)異構(gòu)體，其中艾司奧美拉唑?yàn)閱我籗型光學(xué)異構(gòu)體PPI，與傳統(tǒng)PPI相比，艾司奧美拉唑的藥代動力學(xué)、藥效學(xué)更具優(yōu)勢，口服給藥后可迅速被小腸吸收，1～2h達(dá)到血藥濃度峰值，且首過清除率低、生物利用度高[3]。艾司奧美拉唑服藥后的血藥水平曲線面積大于奧美拉唑，可以發(fā)揮更高的抑酸效果。本組研究結(jié)果表明觀察組治療后的臨床癥狀積分更低、不良反應(yīng)率更低。綜上所述，對于Hp陽性反流性食管炎患者應(yīng)用艾司奧美拉唑腸溶片治療效果滿意，值得推廣。