譚雄斌 覃凈（通訊作者）

（廣西河池市人民醫(yī)院藥學(xué)部 廣西 河池 547000）

他汀類藥物指的是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A的一類還原酶抑制劑，他汀類藥物可抑制膽固醇合成過程，并降低機(jī)體內(nèi)膽固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，是當(dāng)前臨床常用的一線降脂藥物[1]。臨床上隨著對(duì)該類藥物的廣泛使用，關(guān)于該藥物單用或聯(lián)合其他藥物治療所導(dǎo)致的不良反應(yīng)報(bào)道也在逐漸增多，他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用受到臨床的廣泛關(guān)注。本研究以探討他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時(shí)導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2016年1月—2018年12月應(yīng)用他汀類藥物與其他藥物聯(lián)合治療出現(xiàn)不良反應(yīng)患者80例臨床資料。其中包括男性46例，女性34例；患者年齡32～73歲，平均年齡（58.3±5.9）歲；原發(fā)疾病包括高膽固醇12例、高血脂30例、高血壓9例、糖尿病7例、腦梗死11例、心血管疾病11例。

1.2 方法

回顧分析患者臨床癥狀表現(xiàn)、用藥情況以及不良發(fā)應(yīng)情況，根據(jù)不同情況進(jìn)行歸類與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者用藥不良反應(yīng)類型與臨床癥狀表現(xiàn)、導(dǎo)致不良反應(yīng)他汀類藥物的品種分布及藥物聯(lián)用不良反應(yīng)的發(fā)生分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 用藥不良反應(yīng)類型與臨床癥狀表現(xiàn)

用藥不良反應(yīng)類型主要為肌肉毒性、肝毒性以及消化系統(tǒng)不適等，肌肉毒性占35.00%，相比其他不良反應(yīng)類型明顯更高（P＜0.05）；肌肉毒性不良反應(yīng)中，橫紋肌溶解癥為主要癥狀表現(xiàn)，所占比例顯著高于其它不良反應(yīng)。見表1。

表1 用藥不良反應(yīng)類型與臨床癥狀表現(xiàn)

2.2 導(dǎo)致不良反應(yīng)他汀類藥物的品種分布

導(dǎo)致不良反應(yīng)他汀類藥物包括阿托伐他汀20例（25.00%）、辛伐他汀34例（42.50%）、普伐他汀10例（12.50%）、氟伐他汀7例（8.75%）以及洛伐他汀9例（11.25%）。其中，辛伐他汀的不良反應(yīng)構(gòu)成比最高。

2.3 藥物聯(lián)用不良反應(yīng)的發(fā)生分布情況

他汀類藥物聯(lián)用降壓或抗心肌藥的不良反應(yīng)構(gòu)成比最高，其次為聯(lián)用降脂藥、聯(lián)用抗血小板或抗凝藥。見表2。

表2 與他汀類藥物聯(lián)用的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生分布情況

3.討論

他汀類藥物是當(dāng)前臨床常用的降脂藥物，該藥是作為高血脂、高膽固醇等疾病患者的臨床首選的治療藥物[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在短期服用安全性高且效果明顯，但隨著用藥時(shí)間增長(zhǎng)，其產(chǎn)生的副作用也在不斷增強(qiáng)。臨床上報(bào)道他汀類藥物不良反應(yīng)類型主要包括肌肉毒性、肝毒性、消化系統(tǒng)不適、神經(jīng)系統(tǒng)不適以及泌尿系統(tǒng)不適等[3]。他汀類藥物在單用與聯(lián)合其他藥物治療所導(dǎo)致的不良反應(yīng)報(bào)道也在逐漸增多。本研究分析結(jié)果顯示，用藥不良反應(yīng)類型主要為肌肉毒性、肝毒性以及消化系統(tǒng)不適，肌肉毒性占比最高，相比其他不良反應(yīng)類型明顯更高；肌肉毒性不良反應(yīng)中，橫紋肌溶解癥為主要癥狀表現(xiàn)，所占比例顯著高于其它不良反應(yīng)；導(dǎo)致不良反應(yīng)他汀類藥物辛伐他汀占比最高，其次為阿托伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀與氟伐他汀，他汀類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生可能與藥物的使用力度相關(guān)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，辛伐他汀在國(guó)內(nèi)使用量相比于其他藥物更高；而他汀類藥物聯(lián)用降壓藥或抗心肌藥的不良反應(yīng)構(gòu)成比最高，其次為聯(lián)用降脂藥、聯(lián)用抗血小板或抗凝藥。

綜上所述，他汀類藥物在與降壓與抗心肌等藥物聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注重調(diào)查患者病史與臨床癥狀，科學(xué)合理用藥，避免發(fā)生藥物拮抗。