任敏 托乎塔西古麗·司馬義

（新疆哈密市伊州區(qū)人民醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

磷酸奧司他韋是口服有效的特異性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，治療流感能減輕癥狀，縮短病程，減少流感并發(fā)癥的發(fā)生，服用方便、有效?，F(xiàn)對(duì)160例流感患兒進(jìn)行治療對(duì)照如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年1月哈密市伊州區(qū)人民醫(yī)院兒科流感的患兒160例，年齡3～6歲，患兒年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。病程1～4天，隨機(jī)分為2組，治療組80例，對(duì)照組80例，所有患兒均符合《流行性感冒診療方案2018年版修訂版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。選取患兒均進(jìn)行了血常規(guī)檢查，具有特異性：白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停行粤＜?xì)胞比率正?；蛏撸馨图?xì)胞數(shù)正?；蚪档?，中性粒細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)正常，這樣的血常規(guī)特點(diǎn)與流感流行高度相關(guān)，流感爆發(fā)季，大量出現(xiàn)，流感散發(fā)季節(jié)卻很少有。

1.2 治療方法

治療組給予磷酸奧司他韋顆?？诜⑼瑫r(shí)給予熱毒寧注射液靜脈滴注。對(duì)照組給予熱毒寧注射液靜脈滴注，具體用法：硫酸奧司他韋顆粒根據(jù)患兒體重口服劑量：1歲以上患兒體重不足15kg者30mg/次、2次/日，體重15～23kg者45mg/次、2次/日，體重23～40kg者60mg/次、2次/日，體重大于40kg者75mg/次、2次/日，療程為5天。熱毒寧注射液3歲以上的兒童按每次每公斤體重0.5mL加入5%的葡萄糖中靜脈滴注，最大量不超10mL，每日1次，療程為5天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒流感主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咽痛、精神差、全身不適消失時(shí)間，同時(shí)觀察藥物副作用。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：治療3d內(nèi)流感主要癥狀消失、體溫降為正常；有效：治療3～5d流感主要癥狀消失、體溫降為正常；無效：治療5d后流感主要癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

臨床療效治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效比較（例）

2.2 發(fā)熱、咳嗽、咽痛、精神差消失時(shí)間比較

臨床主要癥狀消失時(shí)間治療組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒相關(guān)癥狀緩解時(shí)間比較（， d）

表2 兩組患兒相關(guān)癥狀緩解時(shí)間比較（， d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 咽痛 精神差治療組 80 1.45±0.38 4.46±1.38 1.5±0.32 1.22±0.38對(duì)照組 80 2.38±0.56 5.15±1.62 2.2±0.45 1.58±0.53

2.3 藥物副作用

治療組與對(duì)照組均出現(xiàn)2例患兒表現(xiàn)為輕微的惡心、嘔吐、腹部不適，兩組患兒均未做特殊治療癥狀自行消失，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

流行性感冒是急性呼吸道傳染病、是流感病毒引起的。此病起病急、傳播迅速，傳染性強(qiáng)、易引起暴發(fā)和流行，兒童年齡小、免疫力低下屬于高危人群，部分患兒病情變化迅速、短時(shí)間內(nèi)易發(fā)展至重癥流感，快速并發(fā)肺炎、腦炎、急性壞死性腦病等并發(fā)癥，磷酸奧司他韋對(duì)甲型和乙型流感病毒均有顯著的抑制作用，是流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，具有強(qiáng)效選擇性的，通過阻止所有與臨床相關(guān)的流感病毒毒株的復(fù)制，主要是通過改變病毒復(fù)制所必需的神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)結(jié)構(gòu)，對(duì)其他病毒、細(xì)菌或人類的神經(jīng)氨酸酶幾乎沒有抑制作用，不抑制機(jī)體對(duì)流感病毒感染的免疫反應(yīng)，該藥品的高度特異性，故臨床效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，臨床療效治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，流感主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咽痛、精神差、全身不適消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。藥物副作用主要表現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐和上腹部不適，未做特殊治療癥狀自行消失，未發(fā)現(xiàn)其他毒副作用，未觀察到肝腎等其他臟器功能損害。抗病毒藥物在控制流感中非常重要，口服磷酸奧司他韋是經(jīng)過研究最充分的抗病毒藥，推薦用于2018—2019流感季的化學(xué)預(yù)防或流感治療，抗病毒藥治療的好處超過潛在的治療風(fēng)險(xiǎn)[1]。

綜上所述，磷酸奧司他韋是一種療效好、安全性高的抗病毒藥，流感病毒感染兒童容易引發(fā)重癥流感，倘若出現(xiàn)流感疫情爆發(fā)，則更需要合理使用硫酸奧司他韋，以達(dá)到最佳治療和預(yù)防疾病的效果，盡早使用有助于減輕流感癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。