吳德鳳 程春梅（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院婦科 重慶 401420）

快速康復(fù)外科理念是采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)。為了促進(jìn)卵巢腫瘤患者的快速康復(fù)，我院研究了快速康復(fù)在卵巢腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年6月—2018年6月我院收治的行卵巢腫瘤手術(shù)的72例患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組36例患者。觀察組：年齡19～65歲，平均年齡（36.8±4.2）歲；對照組：年齡20～70歲，平均年齡（38.1±2.8）歲。兩組患者在年齡和基礎(chǔ)疾病等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，住院前、術(shù)前和術(shù)后分別對患者進(jìn)行健康宣傳教育等。

觀察組患者給予快速康復(fù)外科理念宣傳教育，通過視頻方式向患者解釋治療方案、術(shù)中體位、手術(shù)需要的麻醉方式、術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對措施等，增強(qiáng)患者的信心。術(shù)前改機(jī)械灌腸為口服液灌腸清潔腸道，術(shù)前2小時(shí)根據(jù)患者意愿給予適量葡萄糖液。術(shù)中將待輸?shù)囊后w先行加溫至36～37℃再輸入，實(shí)時(shí)關(guān)注患者體溫變化，保證體溫穩(wěn)定在正常范圍。由主管醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)患者病情制定康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后2小時(shí)協(xié)助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，6小時(shí)后取側(cè)臥位或坐臥位，2小時(shí)開始循序漸進(jìn)做康復(fù)操，1天后協(xié)助床邊站立活動(dòng)，術(shù)后2小時(shí)，給予適量溫開水，6小時(shí)后給予流質(zhì)飲食，1天后逐漸改為普食，鼓勵(lì)患者飲水以減少靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

兩組患者的疼痛評分，術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，患者滿意度，惡心嘔吐發(fā)生率以及術(shù)后和術(shù)中的臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床評價(jià)指標(biāo)比較

治療結(jié)束后，觀察組患者的疼痛評分，首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食流質(zhì)和半流質(zhì)時(shí)間均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組和對照組的患者滿意度分別為94.4%、77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后臨床評價(jià)指標(biāo)比較 （）

表1 兩組患者術(shù)后臨床評價(jià)指標(biāo)比較 （）

評價(jià)指標(biāo) 觀察組（n=36） 對照組（n=36） t P疼痛評分（分）術(shù)后第1天 1.96±0.78 2.68±1.34 3.53 0.00術(shù)后第3天 1.69±0.68 2.83±1.45 5.78 0.00首次排氣時(shí)間（d） 2.27±0.89 3.67±1.12 6.94 0.00首次下床活動(dòng)時(shí)間（d） 1.49±0.77 3.20±0.87 11.47 0.00首次進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)間（d） 3.60±0.95 6.79±1.04 17.79 0.00首次進(jìn)半流質(zhì)飲食時(shí)間（d）5.51±1.09 8.31±0.95 14.78 0.00

2.2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的比較 例（%）

3.討論

快速康復(fù)外科(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在擇期手術(shù)的病人中，聯(lián)合運(yùn)用包括硬膜外或局部麻醉，微創(chuàng)手術(shù)、優(yōu)化的疼痛控制和積極的術(shù)后康復(fù)手段(例如，督促病人早期攝入腸道內(nèi)營養(yǎng)和早期進(jìn)行下床活動(dòng)等)等多模式的醫(yī)療方法，控制手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后病人器官功能的障礙，縮短病人的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[3-4]。

本文的研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，觀察組患者的疼痛評分，首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食流質(zhì)和半流質(zhì)時(shí)間均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥如惡心嘔吐等均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與文獻(xiàn)中的報(bào)道相符[5-6]。

綜上所述，快速康復(fù)在卵巢腫瘤手術(shù)患者中安全有效，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，提高了患者的滿意度，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。