李春英 馬秀珍

（嘉興市第二醫(yī)院南湖分院兒科 浙江 嘉興 314000）

肺炎是臨床上兒科的常見疾病，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見疾病。小兒肺炎的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，其中病原體感染、羊水吸入和過敏反應(yīng)等均可導(dǎo)致患兒發(fā)病。由于小兒身體發(fā)育尚未完全，因此其在發(fā)生肺炎后病情進(jìn)展通常較快，并且很容易導(dǎo)致其呼吸道受到嚴(yán)重?fù)p害，對其生長發(fā)育造成不良影響，因此需要及時(shí)給予其有效的治療措施。本研究對鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月—2018年6月期間于我院門診和住院診治的肺炎患兒180例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各90例。對照組患兒男47例，女43例，年齡8個(gè)月～7歲，平均（4.12±1.08）歲。實(shí)驗(yàn)組患兒男49例，女41例，年齡9個(gè)月～7歲，平均（4.18±1.04）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患兒入院后給予其常規(guī)對癥支持治療，主要是在患兒入院后為其營造良好的病房環(huán)境，將室內(nèi)溫度控制在20℃左右，空氣濕度控制在60%左右，為其準(zhǔn)備易消化的食物，經(jīng)常對患兒進(jìn)行翻身和拍背護(hù)理等，并根據(jù)實(shí)際情況給予其吸氧、祛痰、鎮(zhèn)咳等治療。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，其中主要是使用鹽酸氨溴索注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133163；規(guī)格：安瓿4ml*5支）進(jìn)行緩慢靜脈注射，2歲以下患兒按照7.5mg/次，2次/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，2～6歲患兒按照7.5mg/次，3次/d的標(biāo)準(zhǔn)用藥，6歲以上的患兒按照15mg/次，2～3次/d的標(biāo)準(zhǔn)用藥。同時(shí)使用鹽酸丙卡特羅口服溶液（江蘇漢晨藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103117；規(guī)格：0.0005%，80ml/瓶）進(jìn)行口服治療，其中1歲以下的患兒按照2～3ml/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥，1～3歲的患兒按照3～4ml，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥，3～6歲的患兒按照4～5ml/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)用藥，6歲以上的患兒按照5ml/次，睡前口服或早晚各口服1次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，兩組均持續(xù)治療1周時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)定，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患兒體溫恢復(fù)正常且咳嗽等癥狀基本消失為顯效；治療后患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀有所改善但未消失為有效；治療后患兒的病情無明顯變化或加重，甚至患兒死亡為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組治療效果 [n（%）]

3.討論

肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要是因?yàn)榛純旱暮粑到y(tǒng)發(fā)育尚未完全，肺含氣量相抵較少，容易出現(xiàn)黏液阻塞的情況。同時(shí)，兒童呼吸道結(jié)構(gòu)特殊，局部黏膜柔嫩且血管豐富，官腔相對狹窄導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)功能較差，無法及時(shí)清理呼吸道的分泌物。另外，患兒支氣管平滑肌較小較薄，咳嗽反應(yīng)相對較弱，在痰液分泌后將很難將其排除，這樣就會(huì)導(dǎo)致其起到阻塞的發(fā)生率上升，因此在日常生活中容易發(fā)生肺炎[1]。目前臨床上對小兒肺炎的治療主要是采用綜合治療措施，其中根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予其鎮(zhèn)咳化痰治療，緩解支氣管痙攣，并結(jié)合抗菌藥物治療等，一般情況下能讓患兒的病情得到改善，但通常難以徹底治愈，因此患兒治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。鹽酸氨溴索[2]是一種黏液溶解劑，其能刺激支氣管腺體分泌具有較強(qiáng)流動(dòng)性的黏液，讓呼吸道內(nèi)的痰液被稀釋，從而降低痰液的黏稠度，并促使肺部表面生成和分泌活性物質(zhì)，降低起到的阻力和痰液的黏附力，讓纖毛運(yùn)動(dòng)得到促進(jìn)以促使患兒將痰液排出。鹽酸丙卡特羅[3]是一種β受體激動(dòng)劑，其進(jìn)入人體后能選擇性作用于支氣管平滑肌細(xì)胞的β2腎上腺素受體，起到舒張支氣管平滑肌的作用，并且其能起到抗過敏作用和促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，還能有效抑制清蛋白組胺釋放的誘發(fā)作用，從而讓患兒的臨床癥狀得到有效改善。相關(guān)研究表明，鹽酸氨溴索于鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中聯(lián)合應(yīng)用是通常能起到較好的協(xié)同作用，從而讓患兒的治療效果得到有效提升[4]。

本研究對鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果顯著，能有效促使患兒療效提升，值得推廣應(yīng)用。