吳竣

（武漢市第八醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

牙齒修復(fù)主要包括修復(fù)缺失、缺損牙齒，修復(fù)牙列缺失和額面缺失等，臨床上針對(duì)不同的缺失采取不同的方法，牙齦和牙槽脊修整手術(shù)是一種新型手術(shù)方法，其應(yīng)用于冠修復(fù)術(shù)前用于修復(fù)固定之前對(duì)牙齒或者牙齒周圍組織的異常情況，可有效減少冠修復(fù)術(shù)操作障礙，輔助冠修復(fù)術(shù)的順利進(jìn)行，保證牙齒修復(fù)的效果[1]。為研究牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)影響的牙齒修復(fù)情況，我院選取收治的60例行牙齒修整術(shù)患者，分別行傳統(tǒng)牙齒修復(fù)手術(shù)和在牙齒修復(fù)術(shù)前給予牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月期間我院收治的60例行牙齒修整術(shù)患者，其中男21例，女39例，年齡28～59歲，平均年齡為（24.8±10.3）歲，疾病類型：前牙牙槽嵴缺損異常22例，前牙牙錯(cuò)位致牙齲頸緣不協(xié)調(diào)38例，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，兩組在性別、年齡以及疾病類型方面對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)牙齒修復(fù)手術(shù)，觀察組在行牙齒修復(fù)術(shù)前，先行牙齦與牙槽嵴修整術(shù)，清洗牙齒，常規(guī)消毒口腔牙齒，行局部麻醉，用染色劑標(biāo)記所需要切除的牙齦部位、長(zhǎng)度以及形態(tài)，用高頻電刀切除增生的牙齦，用渦輪鉆修整牙槽嵴以及牙頸緣，填補(bǔ)臨時(shí)冠，切開翻瓣，與擬定的金屬烤瓷保持約3mm距離，用渦輪鉆修復(fù)牙槽嵴直到根面平整，然后進(jìn)行沖洗消毒、復(fù)位，縫合后上涂上牙周塞治劑，治療期間用口腔含漱液漱口3次/d，治療一年后觀察兩組的修復(fù)療效及滿意度情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 療效評(píng)價(jià) 痊愈：修復(fù)后牙齦的形狀、顏色和協(xié)調(diào)性均恢復(fù)正常，牙齦未發(fā)生增生和萎縮；有效：修復(fù)后牙齦的形狀、顏色和協(xié)調(diào)性均恢復(fù)正常，或存在小小差異，牙齦出現(xiàn)輕微紅腫和充血，不存在或存在輕微牙周袋、牙槽嵴形態(tài)；無(wú)效：牙齦未恢復(fù)正常甚至發(fā)生進(jìn)一步惡化?？傆行?痊愈+有效。

1.3.2 滿意度評(píng)價(jià) 滿意：修復(fù)后牙齦的形態(tài)和色澤恢復(fù)正常，與牙齒、面型一致，修復(fù)體的形態(tài)和顏色與鄰牙無(wú)差異；基本滿意：修復(fù)后牙齦的形態(tài)和色澤與正常稍有差異，修復(fù)體的顏色、形態(tài)與鄰牙基本無(wú)；不滿意：修復(fù)后沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效29例（96.7%），對(duì)照組總有效22例（73.3%），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效分析[n(%)]

2.2 滿意度

觀察組滿意度96.7%，對(duì)照組滿意度70%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比分析

3.討論

以往臨床上行牙齒修整術(shù)時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)類似個(gè)別牙錯(cuò)位以及缺牙牙槽嵴形態(tài)異常等情況，影響修復(fù)后義齒的固定以及前牙牙周美觀，難以保證牙齒的位置和形態(tài)完全符合使用冠修術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，若忽略修復(fù)牙周組織，出現(xiàn)牙周疾病的概率大大增加，甚至引發(fā)牙齦萎縮[3]。而牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)可有效地避免發(fā)生這種情況，既可以保護(hù)牙齦組織，也可維持牙齦正常形態(tài)保證美觀。湯維華[4]研究顯示采用牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)修復(fù)牙齒，療效確切，提高牙齒修復(fù)美容評(píng)分和滿意度。

通過本組資料研究顯示，牙齒修復(fù)手術(shù)前行牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)的觀察組總有效率（96.7%）明顯高于單純采用牙齒修復(fù)手術(shù)的對(duì)照組(73.3%)，且滿意度(96.7%)明顯高于對(duì)照組(70%)，充分肯定了牙齒修復(fù)手術(shù)前行牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)的臨床效果，與文獻(xiàn)[5]報(bào)道情況相符。牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)可以根據(jù)患者的不同牙科疾病，針對(duì)性地實(shí)施口腔修復(fù)手法，更加科學(xué)合理地設(shè)計(jì)出不同修復(fù)體，保護(hù)患者的牙齦色澤及形態(tài)，盡最大限度恢復(fù)牙齦功能，增強(qiáng)牙齒修復(fù)和固定的質(zhì)量，提高牙齒的美容效果，且可改善口腔的形態(tài)與功能，保證患者口腔健康。

綜上所述，牙齒修復(fù)手術(shù)前行牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)療效確切，且可有效提高患者的滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。