石語

（單縣中醫(yī)醫(yī)院普外科 山東 菏澤 274300）

膽結(jié)石為臨床治療中常見的消化系統(tǒng)疾病，機(jī)體膽汁淤積的情況下則會形成結(jié)石[1]。隨著人們生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，近年來膽結(jié)石患者數(shù)量不斷增加[2]。文章回顧性分析2016年—2018年12月在本院實施手術(shù)治療的81例膽結(jié)石患者資料，結(jié)合分組調(diào)查的結(jié)果評估腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的效果，詳細(xì)資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年—2018年12月在本院實施手術(shù)治療的81例膽結(jié)石患者資料，根據(jù)其手術(shù)治療的方式納入開腹組（n=40）與腔鏡組（n=41）。開腹組男女占比22:18，年齡取值44～70歲，均值為（54.46±3.52）歲。腔鏡組男女占比22:19，年齡取值45～70歲，均值為（54.42±3.56）歲。兩組基本資料比較無顯著區(qū)別（P＞0.05），獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

開腹組實施開腹膽囊切除術(shù)，氣管插管全身麻醉后取仰臥位，手術(shù)位置腸管消毒處理，右肋緣下作8～10cm切口。逐步切開腹壁，充分暴露膽囊三角區(qū)，在探查后離斷、結(jié)扎膽囊管和膽囊動脈。剝離膽囊且切除，縫合殘端。結(jié)合患者情況放置腹腔引流管，縫合切口。

腔鏡組在腹腔鏡下實施膽囊切除術(shù)，氣管插管全身麻醉，頭高腳低位。劍突下1cm穿刺點(diǎn)為主操作孔，肋緣下和右鎖骨中線連接穿刺點(diǎn)為輔助操作孔，臍下1cm穿刺點(diǎn)為觀察孔。腹腔中注射二氧化碳，建立人工氣腹。逐步穿刺放置腹腔鏡與操作器，在腹腔鏡輔助下觀察患者情況。在膽囊中壓力較大的情況下，膽囊底部穿刺降低壓力，夾持膽囊壁，全面暴露膽囊。鈦夾夾閉膽囊管和膽囊動脈，切除膽囊。膽囊床位置電凝止血，關(guān)閉氣腹。結(jié)合患者情況放置引流管，縫合。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的手術(shù)時間、排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0軟件作為統(tǒng)計學(xué)分析工具，以χ2實施計數(shù)資料的計算，計量數(shù)據(jù)則以兩獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗，P＜0.05則視為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腔鏡組與開腹組患者的時間指標(biāo)對比

腔鏡組患者的手術(shù)時間、排氣時間及住院時間均短于開腹組患者，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 腔鏡組與開腹組患者的時間指標(biāo)對比 （）

表1 腔鏡組與開腹組患者的時間指標(biāo)對比 （）

組別 n 手術(shù)時間（min）排氣時間（h） 住院時間（d）腔鏡組 41 48.04±5.31 9.63±2.19 5.59±1.16開腹組 40 80.54±10.04 24.86±5.11 10.17±2.32 t-12.64 10.14 8.73 P-0.000 0.000 0.014

2.2 腔鏡組與開腹組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

腔鏡組患者術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥，開腹組患者術(shù)后出現(xiàn)7例并發(fā)癥，數(shù)值比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 腔鏡組與開腹組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 （例）

3.討論

以往臨床多采用開腹手術(shù)方式治療膽結(jié)石，盡管能夠取得一定的手術(shù)治療效果，但是術(shù)中切口較大，患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，且易于出現(xiàn)各類并發(fā)癥[3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用，則能夠在小切口下滿足手術(shù)視野的需求，準(zhǔn)確觀察患者病變位置與相鄰組織結(jié)構(gòu)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，腔鏡組患者的手術(shù)時間、排氣時間及住院時間均短于開腹組患者，且腔鏡組患者術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥，開腹組患者術(shù)后出現(xiàn)7例并發(fā)癥。腹腔鏡下操作視野清晰，能夠縮短患者手術(shù)治療時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者術(shù)后的早期恢復(fù)。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果佳，優(yōu)于開腹手術(shù)，患者手術(shù)時間與術(shù)后恢復(fù)時間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。