何文峰

（中鐵二局集團(tuán)中心醫(yī)院 四川 成都 610031）

慢性阻塞性肺氣腫屬于常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，多發(fā)于老年人，近年來(lái)隨著我國(guó)環(huán)境污染的日漸嚴(yán)重、吸煙、職業(yè)粉塵，老年慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病人數(shù)也在逐年增加，該病具有較大的危害性，當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)，由于支氣管平滑肌痙攣收縮，腺體分泌亢進(jìn)、氣體陷閉增加、呼氣流速加重，使得氣道粘性分泌物增加，粘膜腫脹，會(huì)使得患者氣道狹窄，可誘發(fā)呼吸道阻塞，嚴(yán)重可引起缺氧，呼吸困難癥狀加重，甚至呼吸衰竭[1]。本研究中通過(guò)對(duì)老年性慢性阻塞性肺氣腫患者采取甲潑尼龍、多索茶堿治療的效果較好，安全性高，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的200例老年性慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料，試驗(yàn)時(shí)間為2016年10月—2018年10月。實(shí)驗(yàn)組中男59例，女41例；患者的年齡在65～88歲，平均年齡為（74.65±3.58）歲；病程6～30年，平均病程（8.96±1.29）年。參照組中男60例，女40例；患者的年齡在65～88歲，平均年齡為（75.06±3.61）歲；病程6～30年，平均病程（8.87±1.35）年。兩組患者的年齡、病程等資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均被診斷為慢性阻塞性肺氣腫；病程均超過(guò)5年；年齡均超過(guò)65歲；全部患者的臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在用藥禁忌癥者；存在心肌疾患者；合并全身感染性疾病患者；存在認(rèn)知功能障礙者；過(guò)敏體質(zhì)者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

參照組患者給予常規(guī)治療，包括抗感染治療、吸氧治療、化痰治療、解痙平喘治療，抗感染治療選用的是頭孢哌酮舒巴坦，將頭孢哌酮舒巴坦3.0g加入到生理鹽水100ml中，靜脈滴注，Q12h，全部藥物均在一小時(shí)內(nèi)滴完；解痙平喘藥選用的是氨茶堿，將氨茶堿0.125g加入到生理鹽水100ml中，靜脈滴注，每天兩次，均在1小時(shí)內(nèi)滴完，全部患者均治療一周。實(shí)驗(yàn)組在抗感染治療的基礎(chǔ)上使用多索茶堿聯(lián)合甲潑尼龍治療，將甲潑尼龍40mg加入到10ml的生理鹽水中，靜脈注射，每天一次，將多索茶堿0.2g加入到100ml的生理鹽水中，靜脈滴注，每天一次，全部患者均治療一周。

1.4 觀察指標(biāo)

顯效：患者的氣促、咳痰、呼吸困難等癥狀基本消失，肺部羅音消失，隨訪半年后未復(fù)發(fā)；有效：患者的氣促、咳痰、呼吸困難等癥狀好轉(zhuǎn)，肺部羅音消失；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與參照組（86.00%）相比較，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（96.00%）更高，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳情如表所示。

表 兩組患者的臨床療效比較 （例）

3.討論

老年人的肺部功能減退，是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群。慢性阻塞性肺氣腫在老年人中較為常見，慢性阻塞性肺氣腫主要以氣流受限為特征，患者的肺組織彈性減退、肺通氣過(guò)度、氣體陷閉增加、呼氣流速降低、VA/Q比例失調(diào)，容易誘發(fā)呼吸衰竭，具有極高的病死率，會(huì)給患者的身心健康均帶來(lái)巨大的不良影響。目前臨床上針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫是可防可治，但不能切底根治，多數(shù)藥物以祛痰、抗感染、擴(kuò)張支氣管和改善肺功能為主，其中多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，是支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，起到擴(kuò)張支氣管的作用，能夠降低氣道的高反應(yīng)性，并且該藥的起效時(shí)間短，作用持久，目前在臨床上應(yīng)用極為廣泛[2]。甲潑尼龍屬于激素類藥物，主要的作用是抑制體內(nèi)炎性浸潤(rùn)，改善氣道內(nèi)的炎性反應(yīng)，從而緩解支氣管痙攣癥狀，降低氣道阻力，甲潑尼龍的起效迅速，與多索茶堿聯(lián)合應(yīng)用更有助于降低老年性慢性阻塞性肺氣腫患者的低氧血癥和呼吸衰竭的發(fā)生率[3]。

本研究中，與參照組（86.00%）相比較，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（96.00%）更高，組間比較差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果提示多索茶堿聯(lián)合甲潑尼龍治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的效果較好，具有較高的臨床推廣價(jià)值。