張慶松

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 安徽 蚌埠 233000）

深靜脈血栓屬于外科手術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，據(jù)相關(guān)報(bào)道外科手術(shù)完畢后約有50%左右的病患會(huì)有出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥的可能。婦科疾病中惡性婦科腫瘤手術(shù)后約有7%～40%的病患會(huì)出現(xiàn)同一并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)臨床范圍內(nèi)近幾年來(lái)發(fā)現(xiàn)，以惡性腫瘤手術(shù)為主的婦科腫瘤手術(shù)在完成之后，病患的深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)明顯提升。對(duì)于此，本次為找出有效遏制婦科腫瘤術(shù)后，深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生的診治和預(yù)防策略，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于醫(yī)院接受治療的40名婦科腫瘤術(shù)后病患為對(duì)象，按不同治療方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。40名病患的年齡在39歲至69歲，平均年齡53.5歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組術(shù)后次日給予5%葡萄糖注射液250mL加丹參川弓液5mL注射治療，同時(shí)給予25mL 5%葡萄糖注射靜脈滴注，每天一次，維持半個(gè)月治療。實(shí)驗(yàn)組20名病患在術(shù)后第2天給予低分子肝素鈣注射液4 100IU/0.4mL皮下注射，每天一次，持續(xù)半個(gè)月治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組病患治療后的皮膚溫度、色澤、周徑、血流變化進(jìn)行檢測(cè)，在給予治療前、治療后分別對(duì)兩組病患的抗凝血因子X(jué)a（抗-FXa）、活性凝血酶原時(shí)間（TT）以及APTT進(jìn)行檢測(cè)。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患治療后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率情況比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組接受治療后未出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥，對(duì)照組有3例病患出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，發(fā)生率為15%，兩組病患術(shù)后的下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率具有差異。

2.2 兩組病患給予抗凝治療后各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組病患的抗凝血因子X(jué)a（抗-FXa）、活性凝血酶原時(shí)間（TT）以及APTT對(duì)比見(jiàn)表。

表 兩組病患治療后的臨床治療指標(biāo)比對(duì) （）

表 兩組病患治療后的臨床治療指標(biāo)比對(duì) （）

下肢周徑（cm）實(shí)驗(yàn)組 20 0.336±0.014 13.0±0.3 44.0±0.30.81±0.02 20.01±0.13對(duì)照組 20 0.221±0.013 10.8±0.7 38.2±0.40.52±0.04 24.32±0.10 t - 3.215 2.124 2.324 3.125 2.145 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 抗-FXa活性（IU/mL）活性凝血酶原時(shí)間（s）APTT（s）血流速度（m/s）

3.討論

大量臨床醫(yī)學(xué)研究表明，婦科惡性腫瘤術(shù)病患屬于下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的高危人群，深靜脈血栓并發(fā)癥的成因主要包括血流改變、靜脈血管壁破損、血液高凝狀態(tài)等3種。臨床期間對(duì)于深靜脈血栓并發(fā)癥的診斷主要以病患的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，因此存在難以進(jìn)行有效確診的問(wèn)題，即便臨床醫(yī)師的治療經(jīng)驗(yàn)較豐富也很做到正確診斷。同時(shí)對(duì)于無(wú)來(lái)由出現(xiàn)的低熱、下肢疼痛、腫脹等均屬于深靜脈血栓并發(fā)癥的特征類(lèi)型，特別是惡性腫瘤、肥胖、中老年患者在術(shù)后極易產(chǎn)生此類(lèi)表現(xiàn)，因此高度懷疑是深靜脈血栓并發(fā)癥。通常在治療期間的輔助診斷方式主要是靜脈造影、彩色多普勒超聲檢測(cè)等，彩超血流顯像的診斷準(zhǔn)確率和靜脈血管造影一致，所以得到當(dāng)前廣泛應(yīng)用。此次對(duì)照組有3名病患治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，均是由彩超血流顯像技術(shù)診斷，最終也得到了證實(shí)，認(rèn)為彩超血流顯像技術(shù)是臨床中下肢深靜脈血栓病癥的有效診斷方式。通常情況下，一旦病患確診為深靜脈血栓要立即住院接受早期治療，長(zhǎng)期維持臥床休息并抬高患肢。臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于深靜脈血栓的主要治療方式包括抗凝、手術(shù)、溶栓等，其中手術(shù)和溶栓方式的應(yīng)用要少于抗凝治療。抗凝治療的主要目的在于有效遏制血栓的持續(xù)進(jìn)展，可有效預(yù)防慢性膜瓣的關(guān)閉不全或肺動(dòng)脈栓塞的病癥。

此次結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組病患給予低分子肝素抗凝治療術(shù)后的深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率為0%，明顯低于以丹參葡萄糖為主展開(kāi)治療的對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組20名病患的各項(xiàng)療后臨床指標(biāo)情況明顯好于對(duì)照組。盆腔惡性腫瘤女性病患受血栓的負(fù)面影響，在術(shù)后會(huì)有出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥的可能且死亡率普遍較高，因此醫(yī)師在術(shù)前要有意識(shí)的給予低分子肝素預(yù)防性治療，有利于下肢靜脈回流的優(yōu)化，進(jìn)而降低術(shù)后靜脈炎等不良并發(fā)癥的發(fā)生，也會(huì)對(duì)深靜脈血栓的發(fā)生產(chǎn)生積極的預(yù)防效果。

綜上，醫(yī)師要給予婦科惡性腫瘤術(shù)后病患低分子肝素抗凝治療，有助于病患患肢血流的改善，并降低深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率。