史樹林 曾艷

（成都天府新區(qū)精神衛(wèi)生中心 四川 成都 610000）

抑郁癥是臨床常見的精神疾病，發(fā)生率較高，患者表現(xiàn)為情感低落、言語動作緩慢、思維遲緩等，對患者生活、工作質(zhì)量影響較大。對于抑郁癥的治療，臨床上主要予以藥物治療，米氮平是新型的抗抑郁藥物，在抑郁癥治療中應(yīng)用廣泛，然而長期治療存在不良反應(yīng)[1-2]。氨磺必利是苯甲酰胺類藥物，是選擇性多巴胺D2、D3受體拮抗劑，對精神疾病治療有顯著效果[3-4]。我院就米氮平聯(lián)合氨磺必利治療抑郁癥的臨床效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究群體為我院2016年1月—2018年12月收治的25例抑郁癥患者，且均符合此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)，采用米氮平聯(lián)合氨磺必利治療，并設(shè)為研究觀察組。男性與女性依次占18例和7例。年齡分布區(qū)間為19～70歲，區(qū)間平均值為（33.12±1.21）歲。病程分布區(qū)間為1～30年，區(qū)間平均值為（19.12±0.21）年。同期另外25例抑郁癥患者則實施米氮平治療，為研究參照組。男性與女性依次占15例和10例。年齡分布區(qū)間為20～69歲，區(qū)間平均值為（34.02±0.21）歲。病程分布區(qū)間為1～28年，區(qū)間平均值為（18.02±0.14）年?；颊咧榍易栽竻⑴c此次研究。排除器質(zhì)性精神障礙、雙相障礙、分裂情感性精神病和使用活性物質(zhì)所致精神障礙患者，排除嚴(yán)重臟器功能不全患者，排除妊娠期、哺乳期女性。與患者有關(guān)的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比無明顯差異（P＞0.05），有可比意義。

1.2 方法

兩組患者均予以持續(xù)1周的清洗期，再予以抑郁癥治療。參照組予以米氮平治療，劑量為每天15毫克，病情癥狀嚴(yán)重的患者劑量則為每天30毫克。

觀察組予以氨磺必利以及米氮平聯(lián)合治療，米氮平治療方法以及藥物劑量與參照組一致。氨磺必利劑量為每天50毫克，依據(jù)患者實際情況調(diào)整劑量為每天100毫克到200毫克，治療期間嚴(yán)禁應(yīng)用其余抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者的抑郁情況進(jìn)行評估，分值越高則抑郁程度越嚴(yán)重。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）痊愈：患者治療6周后，HAMD分值顯著下降，降幅在75%以上；

（2）顯效：患者治療6周后，HAMD分值下降，降幅為50%到75%；

（3）有效：患者治療6周后，HAMD分值下降，降幅為25%到50%；

（4）無效：患者治療6周后，HAMD分值下降，降幅在25%以下。

總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)行計算，采用χ2檢驗以及t檢驗依次對計數(shù)資料以及計量資料進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以及計量資料的表示形式依次為為率（%）、（）。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

治療效果數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的總有效率高于參照組，檢驗數(shù)據(jù)得出P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 患者治療效果比較 （例）

2.2 患者HAMD分值變化比較

抑郁情況數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的HAMD分值改善幅度大于參照組，檢驗數(shù)據(jù)得出P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 患者HAMD分值變化比較（，分）

表2 患者HAMD分值變化比較（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周 治療6周觀察組 25 30.12±0.21 17.45±1.02 11.05±0.21 7.30±0.15參照組 25 30.02±0.15 20.11±0.25 14.32±1.11 11.02±0.25

3.討論

抑郁癥是一種常見精神疾病，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的心情低落，是心境障礙疾病的一種。病情反復(fù)發(fā)作，具有較高復(fù)發(fā)率，且患者容易出現(xiàn)輕生念頭，自殺率較高，對患者生命安全構(gòu)成威脅[5-6]。

對于抑郁癥的治療，臨床上主要實施藥物治療，米氮平是一種常見抗抑郁癥治療藥物，其可對神經(jīng)遞質(zhì)分泌作用進(jìn)行調(diào)節(jié)，療效顯著。然而米氮平使用過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，可出現(xiàn)過度抑制神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過度嗜睡、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)。另外，米氮平價格較高，患者面臨的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。因此對于抑郁癥的治療，臨床上需要予以聯(lián)合治療方案，減輕米氮平引起的不良反應(yīng)以及患者的經(jīng)濟(jì)壓力[7-8]。

氨磺必利是一種新型精神疾病治療藥物，氨磺必利可對中腦邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生選擇性作用，其可對多巴胺D2、D3受體進(jìn)行選擇性拮抗，可選擇性刺激中樞多巴胺、5-羥色胺受體。治療不良反應(yīng)較少，不存在鎮(zhèn)靜作用。因此米氮平聯(lián)合氨磺必利，可有效提高治療效果，且減輕了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

我院研究得出，治療效果數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的總有效率高于參照組，檢驗數(shù)據(jù)得出P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。抑郁情況數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的HAMD分值改善幅度大于參照組，檢驗數(shù)據(jù)得出P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對抑郁癥患者實施米氮平聯(lián)合氨磺必利治療，可改善患者抑郁癥狀，療效顯著，值得推薦。