阿尼克孜·阿布來(lái)提 阿比旦·吐?tīng)枌O

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

結(jié)核病屬于臨床常見(jiàn)的慢性傳染病，由結(jié)核分支桿菌侵襲所引發(fā)，其侵襲范圍包括多個(gè)器官，又以肺部感染概率相對(duì)最高[1-5]。為更系統(tǒng)全面的了解心理護(hù)理在ICU收治重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年—2018年間診療重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭患者100例，所有患者臨床癥狀、體征均與肺結(jié)核、呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容符合。并根據(jù)對(duì)患者護(hù)理內(nèi)容差異進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組、觀察組，各組患者50例。兩組患者在一般資料性別、年齡、肺結(jié)核類(lèi)型等組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受ICU重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭常規(guī)治療、護(hù)理，包括生活護(hù)理、病情觀察護(hù)理、用藥監(jiān)督護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。

觀察組患者在上述治療護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，包括如下：①健康宣教。向患者詳細(xì)說(shuō)明關(guān)于肺結(jié)核、呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制、當(dāng)前治療方案、預(yù)后效果、可能產(chǎn)生的不適癥狀等，讓患者有充足的心理準(zhǔn)備；②建立溝通。在跟患者溝通的時(shí)候保持親切、和藹、耐心的態(tài)度，讓患者能夠充分信任護(hù)理人員，在患者傾訴的時(shí)候表示同情以及感同身受，在合理的范圍內(nèi)盡量滿(mǎn)足患者需求；③家庭溝通。和患者家屬應(yīng)該保持足夠的交流，讓其了解家庭支持是患者面對(duì)治療的重要?jiǎng)恿?，盡量說(shuō)積極的談話(huà)內(nèi)容以幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；④讓患者了解如果情緒長(zhǎng)期處于抑郁、焦慮的狀態(tài)，則不可避免會(huì)影響生理狀態(tài)，如免疫系統(tǒng)障礙、神經(jīng)壓力過(guò)大、免疫力下降等，控制惡性刺激對(duì)病情的積極影響。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)性心理、療效標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)與分析。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

相對(duì)于干預(yù)前，兩組患者負(fù)性情緒情況均有所改善，觀察組在抑郁焦慮情緒方面緩解程度更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒情況比較 （，分）

表1 兩組患者治療護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒情況比較 （，分）

組別 n SAS SDS觀察組 50 干預(yù)前 62.1±2.4 62.2±2.1干預(yù)后 35.1±1.9 35.3±1.8對(duì)照組 50 干預(yù)前 61.5±2.5 62.4±2.2干預(yù)后 43.8±2.1 43.4±2.3

2.2 臨床療效

在病情改善方面，觀察組患者總有效率86.0%顯著高于對(duì)照組總有效率62.0%（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者病情治療效果影響

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

護(hù)理干預(yù)后兩組患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，觀察組滿(mǎn)意度100%顯著高于對(duì)照組滿(mǎn)意度82.0%（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)自身所接受護(hù)理干預(yù)措施評(píng)價(jià)比較

3.討論

重癥肺結(jié)核伴呼吸衰竭一直是ICU科室重視的重點(diǎn)疾病，近年來(lái)肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)于此類(lèi)患者無(wú)論是治療還是管理力度也在不斷提升。

在本文所得數(shù)據(jù)當(dāng)中可知在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理，患者負(fù)性情緒的改善程度明顯更具優(yōu)越性，心理護(hù)理是貫徹以患者為中心的服務(wù)思想，轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，護(hù)患之間建立有效的溝通渠道，護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程中患者的需求以及護(hù)理流程不合理情況，通過(guò)全面評(píng)估和及時(shí)調(diào)整，讓護(hù)理內(nèi)容更加符合患者現(xiàn)狀，患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容了解加深和順利建立起對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)程度，配合治療、護(hù)理的安排，及時(shí)反饋本身不適情況，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，這使得醫(yī)護(hù)內(nèi)容更具針對(duì)性，直接對(duì)病情的干預(yù)產(chǎn)生積極影響，在表2當(dāng)中可知配合心理護(hù)理干預(yù)患者療效更具優(yōu)越性。而在這個(gè)過(guò)程中患者地位也產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，不再是被動(dòng)的接受醫(yī)療服務(wù)，而是加入到制定、調(diào)整醫(yī)療內(nèi)容的主體中，信心更加高亢，對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)更為全面與中肯，這在表3當(dāng)中可以得到驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)ICU重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者重視心理護(hù)理能夠平復(fù)其緊張、恐懼的情緒，更好的配合治療護(hù)理操作，提升整體干預(yù)效果，值得臨床推廣。