楊思情

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550001）

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為一組以氣流受限為主要特征的肺部疾病，氣流受限不可逆且呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，簡(jiǎn)稱慢阻肺[1-3]。主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、氣短或呼吸困難。研究普遍認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和致死率高，因而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。本文采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，引入中藥制劑養(yǎng)肺保元湯治療老年慢阻肺合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者，并觀察其臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年11月我院診斷為慢阻肺合并營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組25例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性疾病學(xué)組規(guī)定的慢性阻塞性肺疾病的臨床診療指南對(duì)兩組患者進(jìn)行診療；經(jīng)兩名以上醫(yī)師專家聯(lián)合確診患者患有COPD，同時(shí)伴有營(yíng)養(yǎng)不良[5]。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體包括：常規(guī)的支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、吸氧、化痰劑。因患者同時(shí)伴有營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)兩組患者均補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。治療組患者在上述基礎(chǔ)上，加以養(yǎng)肺保元湯進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

證候改善率，患者的BODE指數(shù)記錄，具體包括：體質(zhì)指數(shù)、患者的呼吸困難評(píng)分和6min步行距離。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0版軟件所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率，且差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的BODE指數(shù)比較

治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組BODE指數(shù)比較 （）

表2 兩組BODE指數(shù)比較 （）

組別 n 時(shí)間 FEV1% Pred 呼吸困難評(píng)分 6 min步行距離 總分治療組25治療前 54.34±24.21* 2.42±0.88* 185.32±45.72* 4.80±0.58*治療后 67.68±21.35**# 1.59±0.66**# 259.23±35.37**# 3.24±0.39**#對(duì)照組25治療前 49.58±23.45 2.42±0.65 157.46±43.27 4.67±0.65治療后 55.46±22.54# 1.85±0.56# 190.43±37.82# 4.06±0.41#

3.討論

老年患有慢性阻塞性肺疾病的患者一般預(yù)后不佳，患者具有較高的死亡率，加上患者本身存在營(yíng)養(yǎng)不良，使治療更加困難。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療（如常規(guī)的支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、吸氧、化痰劑等）的基礎(chǔ)上，對(duì)患者均補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，治療組患者在上述基礎(chǔ)上，輔以養(yǎng)肺保元湯進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率，且差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組的FEV1% Pred相較于對(duì)照組改善顯著；治療組患者的呼吸困難評(píng)分、6min步行距離均較對(duì)照組增加明顯，差異顯著，且組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示養(yǎng)肺保元湯對(duì)患者癥狀的恢復(fù)和改善更加明顯。

綜上，養(yǎng)肺保元湯可以改善老年慢阻肺合并營(yíng)養(yǎng)不良患者臨床癥狀，使其更快更好的恢復(fù)肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。