唐華念

（廣西來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院 廣西 來賓 546100）

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征是一種較為嚴(yán)重的急性泛發(fā)性剝脫型膿皰病，在嬰幼兒年齡階段發(fā)病率較高[1]。葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者早期突起發(fā)熱，發(fā)病后身體局部大面積或全身會(huì)出現(xiàn)紅斑、皮膚松解、如燙傷樣大皰或出現(xiàn)較大面積的皮膚表皮剝脫、觸痛，口周和眼瞼四周可以滲出結(jié)痂，可有大片痂皮脫落，在口周形成放射狀裂紋等癥狀[2]。該病相關(guān)癥狀不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者皮膚狀態(tài)，治愈后皮膚易留下色素沉著，同時(shí)隨病情發(fā)展還會(huì)累及患者腎臟、心臟、肝臟等人體重要器官，嚴(yán)重者可危及患者生命。本文主要探討分析葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床特征、發(fā)病因素以及有效的診療方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2019年1月期間我院皮膚科收治的20例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者作為對(duì)象?；颊吣挲g為2周～25周歲?；颊卟〕虨?～21天。所有患者均已確診為葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征?；颊呋蚱浼覍倬橥?。隨機(jī)將入選患者分為兩組。觀察組男6例，女4例，年齡2月～22歲，平均（7.22±5.73）歲，病程2～21天，平均（5.43±4.02）天；對(duì)照組中男5例，女5例，年齡1月～25歲，平均（8.08±5.57）歲，病程1～18天，平均（5.08±4.16）天。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，綜合分析葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者的臨床特征與發(fā)病因素。

隨機(jī)將所選患者分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用藥物抗菌治療方式進(jìn)行治療。首先根據(jù)生化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)目股厮幬镞M(jìn)行抗菌治療。同時(shí)對(duì)發(fā)病部位應(yīng)用無刺激性的殺菌劑進(jìn)行局部用藥。觀察組患者在以上給藥方式的基礎(chǔ)上加強(qiáng)皮膚護(hù)理，尤其是對(duì)發(fā)病部位加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖。然后用1/5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行外洗，應(yīng)用莫匹羅星乳膏涂擦患處。注意患者身體各部位的清潔衛(wèi)生，避免患者與有化膿性皮膚病的家屬或其他人員接觸。重點(diǎn)注意患者眼部、口部及周圍的護(hù)理。注意保持患者的水電解質(zhì)平衡，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等相關(guān)一般資料特征。

分別記錄兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、尼氏征轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者年齡情況

患者年齡范圍為1月～25歲以內(nèi)。其中一周歲以下患者3例，占比15%；1～3歲患者9例，占比45%；3～6歲患者6例，占比30%；6歲以上患者2例，占比10%。

2.2 患者性別分布情況

本組所選患者共20例，其中男性患者11例，占比55%；女性患者9例，占比45%。男女比例基本持平。

2.3 發(fā)病時(shí)間

發(fā)病時(shí)間為秋季的患者9例，占比45%；發(fā)病時(shí)間為夏季的患者6例，占比30%；發(fā)病時(shí)間為春季的患者3例，占比15%；發(fā)病時(shí)間為冬季的患者2例，占比10%。

2.4 兩組患者的療效比較

兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較，觀察組略低于對(duì)照組，但無顯著差異，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者尼氏征轉(zhuǎn)陰時(shí)間與住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表 兩組患者治療結(jié)果比較 （，d）

表 兩組患者治療結(jié)果比較 （，d）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 尼氏征轉(zhuǎn)陰時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 10 1.88±0.92 2.25±0.77 7.72±1.26對(duì)照組 10 2.31±0.98 3.54±0.64 10.09±1.54 t-1.0116 4.0742 3.7666 P-0.3251 0.0007 0.0014

3.討論

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征主要是由凝固酶陽性的噬菌體II組71型金黃色葡萄球菌感染所致，是一種較為嚴(yán)重的皮膚感染癥狀，臨床上頗為常見[3]。這種金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致患者皮膚發(fā)生燙傷樣紅斑、膿皰等癥狀的損害和剝脫。一般通過生化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)可確診。該病治療越早，效果越好，若長期發(fā)作不進(jìn)行有效治療可導(dǎo)致腎炎、尿毒癥以及嚴(yán)重的葡萄球菌敗血癥等，嚴(yán)重威脅患者身體健康[4]。

本結(jié)果可見葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征與患者性別關(guān)系不大。發(fā)病年齡主要分布在1月～6歲，尤其是1～3歲患者占比高達(dá)45%。這可能是因?yàn)樵撃挲g階段患者機(jī)體免疫功能較差更加容易感染相關(guān)病菌。發(fā)病時(shí)間主要集中的秋季，其次為夏季。這主要是因?yàn)榍锛竞拖募緸榻瘘S色葡萄球菌繁殖的高峰季節(jié)，因此更容易感染引發(fā)該病[5]。所以對(duì)于嬰幼兒年齡階段人群應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，應(yīng)充分確?；純簜€(gè)人衛(wèi)生。尤其是秋季及夏季更應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，預(yù)防該病。

在對(duì)葡萄球均性燙傷樣皮膚綜合征的治療方面，目前主要以抗生素藥物治療為主同時(shí)選用無刺激的抗菌藥物對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行局部給藥治療。為進(jìn)一步提高臨床療效，對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)皮膚護(hù)理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患處、眼、口部位的護(hù)理處理。其結(jié)果可見觀察組患者的尼氏征轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，對(duì)于葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的治療中不僅要足量抗生素藥物治療，同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，才能有效提高臨床療效。本次觀察例數(shù)較少，需繼續(xù)觀察。