喬珊珊 劉 鑫

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

慢性心力衰竭為臨床常見綜合征。近幾年，此類疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)治療心臟類疾病的方法有所改進(jìn)，進(jìn)而令整個(gè)疾病群體的壽命在一定程度上得以延長(zhǎng)。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[1]，在45～95歲，年齡每增加10歲慢性心力衰竭的發(fā)生概率也會(huì)翻倍。病死率就增加4～5倍。因這種原因再次住院概率以及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用有所增加。這種情況在一定程度上給患者自身家庭以及整個(gè)社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)相較于以往我國(guó)的臨床護(hù)理模式也有了一定變化?，F(xiàn)如今以自我護(hù)理為核心的新詩(shī)理論已收到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。為了全面分析心力衰竭病患自我護(hù)理指導(dǎo)實(shí)施和價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2018年1月至2018年12月我院收治的100例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者又用了自我護(hù)理指導(dǎo)方案得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2018年12月我院收治的100例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)依照就診次序?qū)⑹茉囌唠S機(jī)平均分為對(duì)照觀察2組每組50例對(duì)照組中男患者30例，女患者20例年齡為31.25～82.36歲，平均年齡為（62.37±1.56）歲，患者心力衰竭病程時(shí)間為0.56～20.31年，患者的HYNA心功能分級(jí)均為3～4級(jí)。觀察組中男患者32例，女患者18例，年齡為32.56～83.62歲，平均年齡為（63.58±1.67）歲?；颊咝牧λソ卟〕虝r(shí)間為0.76～21.35年，HYNA心功能分級(jí)為3～4級(jí)。相比較證實(shí)，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組受試者接受常規(guī)化護(hù)理，干預(yù)以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受自我護(hù)理指導(dǎo)方案，詳細(xì)情況為：①健康教育實(shí)施方法：院內(nèi)應(yīng)當(dāng)成立起健康宣教小組，一并制定出關(guān)于慢性心力衰竭的健康教育計(jì)劃。小組成員包含主任護(hù)理師1名，主管護(hù)理師4名，護(hù)士6名。最佳的教育時(shí)刻為患者疾病穩(wěn)定或者開始適應(yīng)心力衰竭疾病生活病患所獲取的知識(shí)應(yīng)隨著疾病發(fā)展和疾病治療變化而發(fā)生變化。所以說絕大部分患者需要接受重復(fù)性教育。②教育方式：a.集體授課：每周組織觀察組患者參與集體授課培訓(xùn)方式以多媒體傳教為主，上課和討論相互結(jié)合[2]。b.針對(duì)性指導(dǎo)小組成員對(duì)于患者開展床邊單獨(dú)化指導(dǎo)工作，仔細(xì)耐心解答病患所提出的各項(xiàng)問題。c.結(jié)合書面材料，查閱最近幾年核心文獻(xiàn)制定出心力衰竭知識(shí)圖解手冊(cè)，鼓勵(lì)患者自學(xué)在該手冊(cè)中應(yīng)當(dāng)多插圖以方便文化水平低者順利理解相關(guān)知識(shí)。d.教育內(nèi)容：從教育內(nèi)容來看，主要包含：慢性心力衰竭教育的意義以及相關(guān)目的疾病的誘發(fā)因素和防治措施，測(cè)定脈搏血壓、體質(zhì)量、24 h液體出入量等。讓病患全面了解加重慢性心力衰竭危險(xiǎn)因素以及由此引發(fā)的相關(guān)疾病患者。應(yīng)當(dāng)全面了解關(guān)于慢性心力衰竭的臨床體征以及相關(guān)癥狀同時(shí)，也要知曉日常保健的必要性，在身體條件允許的情況下，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，讓患者從根本上了解心力衰竭、認(rèn)知心力衰竭，以方便配合治療減少住院時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組受試者住院費(fèi)用、平均住院日以及臥床時(shí)間。②分析兩組受試者干預(yù)前后6 min步行運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及LVEF改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者住院天數(shù)以及住院費(fèi)用臥床時(shí)間比較情況：見表1。

表1 兩組受試者住院天數(shù)、臥床時(shí)間以及住院費(fèi)用比較情況（x-±s）

2.2 兩組受試者生理指標(biāo)改變情況：見表2。

表2 兩組受試者生理指標(biāo)改善情況（x-±s）

3 討 論

最近幾年，慢性心力衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。從當(dāng)前慢性心力衰竭患者自我護(hù)理狀況來看，主要包含堅(jiān)持科學(xué)飲食、科學(xué)服藥、合理運(yùn)動(dòng)以及出現(xiàn)不適癥狀之后及時(shí)就醫(yī)等。國(guó)內(nèi)學(xué)者利用Orem自我護(hù)理理論為框架，自行設(shè)計(jì)了心力衰竭病患自理能力評(píng)估量表以及明尼達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表，對(duì)患者開展問卷調(diào)查工作。結(jié)果證實(shí)，接近89%的慢性心力衰竭患者自我決策能力處于較低水平，很多患者沒有對(duì)引發(fā)心力衰竭急性加重的因素加以干預(yù)。且不能依照心力衰竭護(hù)理的具體要求，去履行相關(guān)事宜[3-4]。

慢性心力衰竭治療為一個(gè)長(zhǎng)久性的工程，其需要患者和家屬的全力支持。慢性心力衰竭的具體治療效果和病患以及家屬對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)合作水平和主動(dòng)參與度有著極大關(guān)聯(lián)性，該病患者自我護(hù)理教育必須從入院早期就開始著手。之所以這樣做，主要因?yàn)樵诖丝滩』甲钊菀捉邮芟嚓P(guān)教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有效評(píng)價(jià)病患的自我護(hù)理能力，全面了解患者當(dāng)前自理缺陷情況。依照Orem自我護(hù)理模式開展階段性護(hù)理工作。院內(nèi)護(hù)理人員以及家屬在病患臥床期間內(nèi)可以對(duì)其實(shí)施肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，等到患者心力衰竭癥狀全面緩解之后，可以利用床邊坐位，叮囑患者坐于床邊椅子上，2日/次，每次時(shí)間為10～20 min。

患者疾病平穩(wěn)之后，可以在病區(qū)內(nèi)自由活動(dòng)。雖然說藥物治療為控制心力衰竭病情的根本，但值得說明的是，諸多實(shí)驗(yàn)證實(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉與心力衰竭治療中也體現(xiàn)出了不可替代的作用。所以說，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)幫助病患在疾病早期開展床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)依照患者實(shí)際病情改善情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，相較于對(duì)照組，觀察組受試者6分鐘步行時(shí)間明顯更短，P＜0.05。說明患者的運(yùn)動(dòng)耐量更高。就心理學(xué)角度而言，患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能夠全面提升自我治療滿意度，其有助于穩(wěn)定患者不良心理，保持情緒積極接受治療。

自我護(hù)理為一項(xiàng)積極的認(rèn)知過程。在此過程中，患者為了全面阻止疾病的進(jìn)展提升自身健康水平識(shí)別以及參加治療健康偏差而采取的系列性行為，當(dāng)心力衰竭患者在接受自我護(hù)理之后，可以主動(dòng)的參與到自我病情觀察和護(hù)理之中。在出院之后依舊能對(duì)病情實(shí)現(xiàn)觀察，對(duì)于提升患者自身生活品質(zhì)，延緩疾病進(jìn)展，加強(qiáng)生命質(zhì)量來講均起到了相當(dāng)重要的作用。因此值得進(jìn)一步推廣。