宮麗影

（沈陽二〇一醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽 110043）

近幾年臨床剖宮產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，臨床護(hù)理工作的開展對(duì)手術(shù)的進(jìn)行，術(shù)后的恢復(fù)，并發(fā)癥的發(fā)生等具有積極的意義[1]。相關(guān)研究表明，患者的認(rèn)知對(duì)護(hù)理、治療工作的開展有一定的影響，加強(qiáng)患者的正確認(rèn)知，對(duì)治療的進(jìn)行，術(shù)后的護(hù)理工作的開展具有推動(dòng)作用。本文主要研究分析剖宮產(chǎn)護(hù)理中健康教育路徑的運(yùn)用效，采用雙盲法將2017年1月至2017年12月收治的實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦130例分成兩組。

1 資料與方法

1.1 基本資料：采用雙盲法將2017年1年期間收治的130例實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦分成兩組，每組65例。觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡（28.98±3.28）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.89±0.27）周。對(duì)照組患者年齡23～38歲，平均年齡（29.68±3.11）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.76±0.48）周。收集兩組患者的基本信息比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均自愿且知情，無精神疾病及其他伴隨性嚴(yán)重并發(fā)癥及器質(zhì)病變性疾病，無凝血障礙，肝功能、腎功能均正常。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦均是在產(chǎn)前入院，對(duì)兩組患者均進(jìn)行全面的產(chǎn)檢，無手術(shù)禁忌證。對(duì)照組入院后開展常規(guī)護(hù)理，做好胎心檢測，產(chǎn)婦身體狀況檢查等，安排手術(shù)，術(shù)前常規(guī)告知手術(shù)須知，對(duì)疑問全面解答；手術(shù)結(jié)束后，對(duì)產(chǎn)婦做好術(shù)后護(hù)理，去枕平臥6 h，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上健康教育路徑護(hù)理，具體如下：入院后，護(hù)理人員即與產(chǎn)婦及家屬積極的溝通，建立有效的溝通，問詢產(chǎn)婦需求，掌握產(chǎn)婦是否存在風(fēng)險(xiǎn)因素，設(shè)計(jì)健康教育路徑。首先入院健康教育護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦及家屬做好入院手術(shù)，相關(guān)檢查的意義及必要性；介紹醫(yī)院環(huán)境、人員配備、區(qū)域功能和相關(guān)制度條例，消除產(chǎn)婦的陌生感；實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)，均先向產(chǎn)婦加以解釋，告知配合要點(diǎn)并注意保護(hù)其隱私，提高產(chǎn)婦的配合度。術(shù)前健康教育護(hù)理，通過圖片、視頻等形式介紹手術(shù)室環(huán)境，簡單講解剖宮產(chǎn)、麻醉處理的方法、過程和需要注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性，幫助產(chǎn)婦樹立信心；給予心理指導(dǎo)，在交談中充分、準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及特點(diǎn)，說明不良情緒對(duì)身心狀態(tài)的影響，并教會(huì)產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)術(shù)前應(yīng)激情緒能用到的放松方法[2]。

術(shù)后健康教育護(hù)理，術(shù)后產(chǎn)婦需要去枕平躺6～8 h，麻醉藥物對(duì)產(chǎn)婦的肢體等有一定的影響，同時(shí)隨著麻醉藥物的消退，疼痛程度逐漸有加重，所以術(shù)后護(hù)理人員對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)以及疼痛情況向家屬及產(chǎn)婦詳細(xì)告知，并指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦按摩，增加產(chǎn)婦的術(shù)后舒適性；護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦應(yīng)在平躺時(shí)間后做好床上的鍛煉，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，幫助產(chǎn)婦盡早排氣，避免發(fā)生嚴(yán)重的腸粘連、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)加強(qiáng)家屬的術(shù)后的健康教育，新生兒出生后，家庭對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心等更加積極，不能疏于對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒變化，協(xié)助產(chǎn)婦做好角色的轉(zhuǎn)換；產(chǎn)婦盡早排氣后指導(dǎo)飲食應(yīng)由于流質(zhì)食物逐漸過度，注意蛋白、維生素、能量等攝入，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后的預(yù)后；并鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極的母乳，指導(dǎo)家屬幫助按摩等方式盡早開乳；相關(guān)研究表明，母乳通過新生兒的吸允刺激子宮的收縮，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，所以母乳的實(shí)施對(duì)產(chǎn)婦及新生兒都有積極的意義；對(duì)母乳的方式，方法等進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，有疑問耐心全面的解答。出院前健康教育：產(chǎn)婦出院前護(hù)理人員對(duì)出院注意事項(xiàng)，新生兒護(hù)理，產(chǎn)婦飲食等方面全面指導(dǎo)，方法相關(guān)手冊(cè)，并叮囑產(chǎn)婦定期復(fù)查子宮情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分變化情況。采用焦慮（SAS）自評(píng)量表，焦慮（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，共20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分為0分到80分，50分及以上判定為焦慮或抑郁情況，評(píng)分越高，情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中計(jì)量資料采用（x-±s）表示，t值對(duì)獨(dú)立樣本進(jìn)行檢驗(yàn)；將所有數(shù)據(jù)帶入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)的分析研究，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分變化情況比較：接受護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較基本無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均有不同程度的降低，組間比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分變化情況比較（x-±s）

3 討 論

近幾年臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，剖宮產(chǎn)是臨床針對(duì)出現(xiàn)陰道分娩危險(xiǎn)因素等提高母嬰安全的一種治療手段，近幾年由于產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛情況的恐懼、緊張心理，造成部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩。

剖宮產(chǎn)手術(shù)隨著設(shè)備、技術(shù)等不斷提高，其安全性較高，但是對(duì)于產(chǎn)婦由于妊娠期間激素影響仍會(huì)出現(xiàn)緊張情緒等，造成手術(shù)應(yīng)激等，嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后恢復(fù)，產(chǎn)婦若在認(rèn)知方面受限，或多或少會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)構(gòu)成一定影響[4-5]。因此，給予產(chǎn)婦科學(xué)的健康教育，最大程度避免各種不良因素對(duì)產(chǎn)婦的影響，是促進(jìn)其恢復(fù)并有效解決上述問題的關(guān)鍵。健康教育路徑護(hù)理模式的開展，隨著產(chǎn)婦不同階段的情況進(jìn)行不同的健康教育內(nèi)容，更加貼合患者的情況，通過結(jié)合患者需求、存在的風(fēng)險(xiǎn)因素病情、文化層次及心理特點(diǎn)制定個(gè)體化教育內(nèi)容。本文研究顯示充分說明剖宮產(chǎn)護(hù)理中健康教育路徑的運(yùn)用效果較好，有效緩解患者的不良情緒，積極配合手術(shù)，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。