史曉丹

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院乳腺門診，遼寧 丹東 118200）

乳腺癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，其屬于嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，目前臨床上對乳腺癌早中期患者開展治療的方式主要為手術(shù)治療，而當患者的病情發(fā)展為晚期或出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移時，手術(shù)治療則很難取得理想效果，臨床上主要為患者開展化療治療[1]。本次研究就選取2015年1月至2017年1月我院收治的晚期乳腺癌患者88例，探討長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱或表阿霉素治療晚期乳腺癌的療效和安全性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月我院收治的晚期乳腺癌患者88例，全部患者的病情均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診，同時均對本次研究內(nèi)容知情同意；患者的預(yù)計生存期超過3個月；入組前停用其他抗癌治療超過4周。按照隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各44例。對照組年齡35～71歲，平均（52.6±4.8）歲，病理分類：浸潤性導(dǎo)管癌24例，髓樣癌6例，單純癌10例，硬癌4例；觀察組年齡33～70歲，平均（52.1±4.5）歲，病理分類：浸潤性導(dǎo)管癌25例，髓樣癌5例，單純癌9例，硬癌5例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：對照組患者采用長春瑞濱聯(lián)合表阿霉素進行化療，用法用量為：長春瑞濱劑量為25 mg/m2，融入到40 mL生理鹽水中，以靜脈推注方式給藥，推注完成后采用生理鹽水進行快速沖管，第1、8天；表阿霉素的劑量為35 mg/m2，融入到40 mL 5%葡萄糖溶液中，以靜脈推注方式給藥，推注完成后采用5%葡萄糖進行快速沖管，第1、8天。觀察組患者采用長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱進行化療，長春瑞濱劑量為25 mg/m2，融入到40 mL生理鹽水中，以靜脈推注方式給藥，推注完成后采用生理鹽水進行快速沖管，第1、8天；卡培他濱劑量為1500 mg/m2，融入到40 mL生理鹽水中，以靜脈推注方式給藥，推注完成后采用生理鹽水進行快速沖管，第1、8天。兩組每3周進行1次重復(fù)，為1個周期，共進行2個周期治療。

1.3 觀察指標和療效判定：觀察兩組治療2個周期后的臨床療效和治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定參照WHO實體瘤客觀療效評價標準來進行評價，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進展[2]。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0。[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：兩組臨床治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對照組發(fā)生便秘21例，腹瀉12例，口腔炎25例，脫發(fā)34例，肝腎功能損害20例；觀察組發(fā)生便秘13例，腹瀉6例，口腔炎17例，脫發(fā)30例，肝腎功能損害16例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上在對晚期乳腺癌開展治療時，長春瑞濱聯(lián)合表阿霉素的應(yīng)用率較高，該化療方案的治療效果不會受到蒽環(huán)類藥物的影響[3]。長春瑞濱可對患者機體的微管蛋白的聚合進行阻滯，從而促使其發(fā)生解聚，由此使腫瘤得到有效的治療，在對晚期乳腺癌開展治療時，采用長春瑞濱進行單純應(yīng)用，可取得超過50%的治療有效率。蒽環(huán)類藥物在聯(lián)合長春瑞濱開展乳腺癌治療時，雖然能夠取得較高的緩解率，但同時也會導(dǎo)致較多不良反應(yīng)的發(fā)生?？ㄅ嗨麨I屬于口服腫瘤內(nèi)激活氟脲嘧啶類藥物，應(yīng)用于機體后，其可被胞苷脫氨酶進行代謝以及轉(zhuǎn)化，最終由胸苷磷酸化酶進行轉(zhuǎn)化，成為5-氟脲嘧啶，從而使得腫瘤內(nèi)的藥物濃度得以有效提高。加之機體正常組織中并不具備較高的胸苷磷酸化酶活性，因此可使正常組織的藥物濃度得以降低，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌時導(dǎo)致的不良反應(yīng)少于長春瑞濱聯(lián)合表阿霉素，具備更高的安全性。這也和前人的報道相符[4]。

綜上所述，長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌時導(dǎo)致的不良反應(yīng)少于長春瑞濱聯(lián)合表阿霉素，具備更高的安全性。