安燕 孫少松 武紅利

摘要：病例導(dǎo)入法是指以病例為基礎(chǔ)，進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，達(dá)到學(xué)習(xí)效果，是一種新型的教學(xué)模式，其課標(biāo)要求由“教師為中心”改變?yōu)椤皩W(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，病例導(dǎo)入法能夠鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)學(xué)生能力，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的雙向交流。在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中使用病例教學(xué)法，首先選擇一個(gè)病例作為教學(xué)素材，設(shè)定一個(gè)真實(shí)場(chǎng)景，通過(guò)學(xué)生間的交流、學(xué)習(xí)與研究，并及時(shí)與教師溝通，促進(jìn)學(xué)生思維能力的提高，完成教學(xué)目標(biāo)。婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大學(xué)科之一，產(chǎn)科作為其中的重要部分，應(yīng)用病例導(dǎo)入法，可改善學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作能力的提升。

關(guān)鍵詞：病例導(dǎo)入法；產(chǎn)科；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）28-0138-02

一、傳統(tǒng)產(chǎn)科教學(xué)分析

產(chǎn)科主要研究女性妊娠及分娩的生理病理變化，與內(nèi)科、外科等多個(gè)臨床科室具有密切的聯(lián)系，是一門具有自己特點(diǎn)且綜合基礎(chǔ)知識(shí)很強(qiáng)的臨床學(xué)科[1]。在產(chǎn)科的理論教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式為講解式教學(xué)，教師分別從疾病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與治療等方面進(jìn)行教學(xué)，方式較為固定，縱向展開(kāi)各類疾病的教學(xué)，使整個(gè)課堂教學(xué)固定死板，毫無(wú)生機(jī)，學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥乏味，學(xué)生只是一味地聽(tīng)講，缺乏思考。如此一來(lái)，學(xué)生的學(xué)習(xí)僅僅局限于此，不僅無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由于缺乏對(duì)深層次知識(shí)的挖掘，也容易使學(xué)生養(yǎng)成由病癥到治療的固定思維模式，無(wú)法更好地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)[2]。因此，在產(chǎn)科教學(xué)中運(yùn)用病例導(dǎo)入法教學(xué)是十分必要的。病例導(dǎo)入法是通過(guò)學(xué)習(xí)具體病例，分析臨床資料，運(yùn)用教材中的理論知識(shí)，提出診斷與治療計(jì)劃。此過(guò)程是對(duì)臨床工作的模擬，反復(fù)訓(xùn)練不僅促進(jìn)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，還能促進(jìn)學(xué)生轉(zhuǎn)變臨床思維模式，對(duì)學(xué)生具有重要意義。

二、病例導(dǎo)入法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

（一）病例選擇

選擇合適的病例是病例導(dǎo)入法在產(chǎn)科中應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)。是否恰當(dāng)選擇病例將對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生直接影響，因此，選擇病例時(shí)要有明確的教學(xué)目的。臨床工作中，多數(shù)實(shí)際病例不具有典型癥狀[3]，往往伴隨其他因素的干擾，且治療計(jì)劃受到主觀因素的影響，與課本知識(shí)無(wú)法保持一致。因此，確定病例后，應(yīng)當(dāng)精心加工，使其符合教學(xué)要求，達(dá)到教學(xué)效果。

病例的趣味性也是病例選擇的重點(diǎn)。產(chǎn)科教學(xué)中的臨床病例要有足夠的數(shù)量，體現(xiàn)教學(xué)大綱中的所有知識(shí)點(diǎn)，須具備趣味性，能夠啟發(fā)學(xué)生的探索熱情，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)并積極掌握知識(shí)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因此，描述臨床病例時(shí)，語(yǔ)言應(yīng)生動(dòng)形象，設(shè)定吸引學(xué)生的場(chǎng)景，同時(shí)結(jié)合真實(shí)病例，針對(duì)性教學(xué)，具有客觀的教學(xué)內(nèi)容。

（二）問(wèn)題設(shè)計(jì)

產(chǎn)科教學(xué)中，運(yùn)用病例導(dǎo)入法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。此過(guò)程離不開(kāi)問(wèn)題的設(shè)計(jì)，通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)題，將學(xué)生由臨床病例引入理論知識(shí)的學(xué)習(xí)[4]。因此，合理設(shè)計(jì)問(wèn)題在產(chǎn)科學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。問(wèn)題合理，不僅吸引學(xué)生，還能啟發(fā)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生思維能力與技能的提高，解決臨床問(wèn)題，為實(shí)踐工作奠定基礎(chǔ)。因此，教師在設(shè)定問(wèn)題時(shí)應(yīng)當(dāng)注意幾個(gè)原則：明確教學(xué)目的，通過(guò)問(wèn)題調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使病因、臨床癥狀等枯燥無(wú)味的理論知識(shí)學(xué)習(xí)更加有趣、易學(xué)；圍繞教學(xué)大綱，難易適中，教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，根據(jù)教材設(shè)計(jì)問(wèn)題；層次分明，重點(diǎn)突出，所設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)逐層深入、循序漸進(jìn)，具有邏輯性，引導(dǎo)學(xué)生逐步深入，掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

（三）學(xué)生信息反饋

在教學(xué)方法改革中，病例導(dǎo)入法的應(yīng)用效果需要通過(guò)學(xué)生的反饋信息得到，包括理論成績(jī)與意見(jiàn)反饋。采用考核等方式可得到病例導(dǎo)入法對(duì)學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)的影響，若學(xué)生成績(jī)提高，則表明病例導(dǎo)入法有助于學(xué)生的理論學(xué)習(xí)[5]。使用問(wèn)卷定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解病例導(dǎo)入法的教學(xué)效果，可得到學(xué)生的意見(jiàn)反饋，同時(shí)通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)等方式交流病例導(dǎo)入法的學(xué)生反饋，結(jié)合實(shí)際效果與學(xué)生情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

三、教學(xué)體會(huì)

在我國(guó)產(chǎn)科教學(xué)中，教師常會(huì)使用一些病例，但在課堂教學(xué)中，教師往往以理論知識(shí)學(xué)習(xí)為重點(diǎn)，忽略病例分析。并且，傳統(tǒng)的病例存在無(wú)代表性、信息量不足等特點(diǎn)，缺乏對(duì)治療過(guò)程的深入研究[6]，無(wú)法滿足現(xiàn)在教育對(duì)學(xué)生的要求。產(chǎn)科專業(yè)以培養(yǎng)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與分析能力等為教學(xué)目標(biāo)，有助于學(xué)生在臨床治療時(shí)及時(shí)提供最佳治療方案，促進(jìn)對(duì)疾病的治療。在大學(xué)教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)夯實(shí)理論基礎(chǔ)，通過(guò)實(shí)踐豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。病例導(dǎo)入法教學(xué)是通過(guò)分析完整的疾病治療流程[7]，設(shè)定不同的病例情節(jié)，將學(xué)生引入其中，分析、討論問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)與理論知識(shí)的結(jié)合，制訂合理治療方案，使學(xué)生深入學(xué)習(xí)理論知識(shí)，提高實(shí)踐能力，為其邁向社會(huì)奠定基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)教學(xué)法相較，病例導(dǎo)入教學(xué)法實(shí)現(xiàn)教師為中心向?qū)W生為中心的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生的課堂參與度，在自主分析與研究過(guò)程中，促進(jìn)學(xué)生思維能力的開(kāi)發(fā)[8]。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生理論成績(jī)與反饋意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整病例導(dǎo)入法教學(xué)，使其符合學(xué)生要求，更加適合學(xué)生學(xué)習(xí)，改善教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)的共同提高[9]。

四、總結(jié)

綜上所述，在產(chǎn)科教學(xué)中使用病例導(dǎo)入法，以學(xué)生為教學(xué)主體，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生掌握教材理論知識(shí)，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，同時(shí)有效培養(yǎng)思維能力，挖掘探索精神，使學(xué)生從課本知識(shí)逐漸向臨床經(jīng)驗(yàn)靠近，為學(xué)生由學(xué)校邁向社會(huì)奠定基礎(chǔ)。運(yùn)用病例導(dǎo)入法教學(xué)，提高了教師的責(zé)任感，改善了教學(xué)質(zhì)量，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)具有重要意義。除此之外，建議更多學(xué)者參與到病例導(dǎo)入法在產(chǎn)科教學(xué)的研究中來(lái)，為教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率的提高做出貢獻(xiàn)。

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