黃 燦

（廣西來賓市忻城縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 546200）

冠心病是一種較為常見的心臟病，其病因機(jī)制主要為冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引起心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、嘔吐等，可由不同的臨床癥狀分為五種不同類型的冠心病[1]。臨床多采用心電圖進(jìn)行檢查及診斷，可判斷出患者心絞痛的類型及急慢性。飲食習(xí)慣、吸煙等對冠心病的誘發(fā)作用較強(qiáng)，中老年人及時做好預(yù)防措施意義重大[2]。在冠心病急性發(fā)作時，主要針對心絞痛、心衰、心梗等癥狀進(jìn)行一一控制，除抗凝類及擴(kuò)血管類藥物，亦較常采用他汀類藥物改善患者血脂水平[3]。本研究選擇瑞舒伐他汀及阿托伐他汀對120例冠心病患者進(jìn)行治療，對其療效及安全性進(jìn)行對比分析，如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月至我院就醫(yī)的冠心病患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組對照組，各60例。其中，研究組男33例，女27例，年齡52～75歲，平均（61.23±5.31）歲，病程3～6年，平均（4.35±1.12）年；對照組男34例，女26例，年齡52～76歲，平均（62.42±5.45）歲，病程3～7年，平均（4.32±1.31）年。120例患者血脂水平均有異常，均無嚴(yán)重精神疾病，均已自愿簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均接受對癥治療，如硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等藥物，在此基礎(chǔ)上給予研究組患者瑞舒伐他汀口服，10 mg/次，1次/d，給予對照組患者阿托伐他汀口服，20 mg/次，1次/d，兩組患者均持續(xù)治療6 M。

1.3 評價方法

療效：分為三級：無效：心功能無明顯變化，患者心絞痛無緩解；有效：心功能改善＞1級，患者心絞痛有有所好轉(zhuǎn)；顯效：心功能改善＞2級，患者心絞痛不明顯或消失。治療有效率為有效例數(shù)及顯效例數(shù)總占比。

不良反應(yīng)發(fā)生率：患者出現(xiàn)便秘、腹脹、消化不良、腹瀉等不良反應(yīng)次數(shù)總占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂水平對比（見表1）

2.2 兩組患者療效對比（見表2）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（見表3）

表1 兩組患者血脂水平對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂水平對比（±s，mmol/L）

組別 n TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 60 2.03±0.15 1.43±0.17 6.24±0.23 4.02±0.14 3.85±0.16 1.78±0.24 0.92±0.14 1.83±0.12對照組 60 2.01±0.16 1.73±0.18 6.25±0.35 4.86±0.14 3.89±0.17 2.46±0.21 0.91±0.19 1.24±0.13 t 0.706 9.386 0.185 32.863 1.327 16.517 0.328 25.832 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療有效率對比（n，%）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

冠心病是心血管內(nèi)科的一種常見心臟疾病，主要由動脈硬化造成動脈狹窄，影響血液灌流及氧氣供應(yīng)，吸煙、情緒、遺傳等因素也可誘發(fā)冠心病，故戒煙、運(yùn)動、控制三高對冠心病有較好的預(yù)防作用[4]。根據(jù)冠心病的發(fā)展程度給予患者不同的治療方法，主要為藥物治療?；颊叱霈F(xiàn)心絞痛時給予其硝酸甘油，緩解期時給予其硝酸脂類擴(kuò)張冠脈、鈣離子拮抗劑緩解冠脈痙攣、抗凝及降心率藥物等[5]。

近年來，他汀類藥物被普遍應(yīng)用于調(diào)節(jié)患者血脂水平以治療冠心病。他汀類藥物能夠有效降低患者膽固醇水平，作用機(jī)理主要為抑制HMG-CoA還原酶從而阻斷羥甲戊酸代謝，減少膽固醇合成且增加其清除量[6]。阿托伐他汀脂溶性較強(qiáng)，易透過細(xì)胞膜起作用，瑞舒伐他汀脂溶性較差，但具有較強(qiáng)的肝臟細(xì)胞選擇性，主要在肝臟部位發(fā)揮作用，提高了肝臟對LDL的分解代謝水平[6]。

綜上所述，瑞舒伐他汀較阿托伐他汀能更好地調(diào)節(jié)患者血脂水平，治療有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，風(fēng)險較小，安全性更高，臨床應(yīng)用價值較大。