謝卉

摘要：隨著我國醫(yī)療體制的改革，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上的管理情況是否合理直接決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。必須加大公立醫(yī)院的成本考核，成本效益分析法在對(duì)于提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)有著重要的作用。本文通過介紹了公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題，提出了成本效益分析法在公立醫(yī)院運(yùn)用策略，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供了一定的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：成本效益分析法;公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）012-0149-01

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革與發(fā)展，醫(yī)療體制不斷的完善。但在實(shí)際的發(fā)展過程中，部分公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過程中出現(xiàn)了一些問題，顯現(xiàn)出了公立醫(yī)院在成本控制上的一些不足，造成了資源的嚴(yán)重浪費(fèi)等現(xiàn)象。為了促進(jìn)公立醫(yī)院的不斷進(jìn)步和發(fā)展，提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就需要不斷的加強(qiáng)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，成本效益分析法對(duì)于加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理有著重要的作用，因此，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中應(yīng)加強(qiáng)成本效益分析法的應(yīng)用。

一、成本效益分析法的基本內(nèi)涵

（一）成本效益分析法的基本原理

在醫(yī)療成本與效益的評(píng)估過程中，成本效益分析法是現(xiàn)階段應(yīng)用較為光放的一種管理方式，通過成本效益分析法的應(yīng)用可以將經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮到最大。在公立醫(yī)院運(yùn)用成本效益分析法在經(jīng)濟(jì)管理過程中，首先可以評(píng)估公立醫(yī)院發(fā)展過程中的各種經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行是否滿足發(fā)展需要，而且可以根據(jù)公立醫(yī)院的具體經(jīng)營情況來節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本，從而提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)，成本效益分析法的運(yùn)用可以使得公立醫(yī)院明確自身發(fā)展過程中的不足，將成本與實(shí)際的效益形成相關(guān)的對(duì)比，使得公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過程中明確成本與效益之間的關(guān)系，進(jìn)而對(duì)相應(yīng)的管理方式進(jìn)行調(diào)整。

（二）公立醫(yī)院建立成本效益分析法的方式

在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中，應(yīng)用成本效益分析法的過程中，使得公立醫(yī)院可以從相關(guān)的投入成本中分析出能夠給公立醫(yī)院帶來的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益，這不僅能夠滿足公立醫(yī)院對(duì)于經(jīng)濟(jì)成本節(jié)約管理，而且可以提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)院病人在看病過程中的資金投入，減少看病成本。

二、成本效益分析法在公立醫(yī)院中實(shí)施過程中的產(chǎn)生的作用

（一）醫(yī)院各個(gè)科室可詳細(xì)的了解到自身的發(fā)展情況

公立醫(yī)院應(yīng)用成本效益分析法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的過程中，可以使得公立醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營過程中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比，使得公立醫(yī)院的各個(gè)科室能夠詳細(xì)的了解到自身科室的發(fā)展情況，將各個(gè)科室發(fā)展過程中存在的問題能夠有效的反應(yīng)出來，通過反應(yīng)出來的缺陷不斷的調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理過程中存在的問題，提高公立醫(yī)院的綜合經(jīng)濟(jì)效益。通過采用成本效益分析法，可以幫助公立醫(yī)院不斷的提高自身的綜合實(shí)力，使得公立醫(yī)院全面的發(fā)展。

（二）實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院成本的控制

公立醫(yī)院運(yùn)用成本效益分析法后，對(duì)于公立醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)過程中的各種醫(yī)療成本及醫(yī)療資源都能夠進(jìn)行詳細(xì)的分析和評(píng)估，使得公立醫(yī)院能夠更好的加強(qiáng)自身投入成本的管控。同時(shí)，為了滿足現(xiàn)代化的社會(huì)發(fā)展需要，也迫切的需要公立醫(yī)院采用成本效益分析法對(duì)自身醫(yī)療成本的投入進(jìn)行管理，不僅降低整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療成本費(fèi)用，而且降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。

三、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本管理過程中存在問題

（一）缺乏有效核算

在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中缺乏相應(yīng)的監(jiān)督核算工作，對(duì)于醫(yī)院中的相關(guān)成本支出僅僅是進(jìn)行簡單的記錄，沒有進(jìn)行成本的核算。公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的過程中，對(duì)于不同的科室成本管理的側(cè)重點(diǎn)也應(yīng)不同，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過程中缺乏統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理辦法，無法進(jìn)行系統(tǒng)化的成本核算。

（二）制度不完善

在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中，由于科室較多，對(duì)于相關(guān)的成本效益核算難度較大，無法進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，難以進(jìn)行有效的成本效益管理。同時(shí)，在一些公立醫(yī)院中，對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理缺乏相應(yīng)的管理體系，無法保證公立醫(yī)院的各個(gè)方法進(jìn)行合理的溝通。

（三）藥價(jià)成本對(duì)比性不強(qiáng)

在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中，缺乏相應(yīng)的藥品成本對(duì)比，缺乏相應(yīng)的醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制。在公立醫(yī)院的實(shí)際情況中，各個(gè)醫(yī)院的重視程度不一，對(duì)于相應(yīng)的醫(yī)藥成本難以進(jìn)行有效的對(duì)比，使得相關(guān)部門無法對(duì)公立醫(yī)院的衛(wèi)生機(jī)制進(jìn)行有效的考核。

四、成本效益分析法在公立醫(yī)院運(yùn)用

（一）注重對(duì)成本審核制度的完善

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中，實(shí)施成本效益分析的目的是有效的管理醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，這就需要公立醫(yī)院在實(shí)施成本效益分析法管理經(jīng)濟(jì)成本的時(shí)，重視對(duì)成本的審核制度并加以進(jìn)行完善，注重對(duì)公立醫(yī)院自身醫(yī)療水平的提高，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)成本的控制，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)成本的管理過程中結(jié)合自身的發(fā)展情況合理的對(duì)公立醫(yī)院不同層面的醫(yī)療成本進(jìn)行控制，調(diào)整自身的經(jīng)濟(jì)管理方式。

（二）促進(jìn)醫(yī)院成本績效體制的建立

在公立醫(yī)院應(yīng)用成本效益分析法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的過程中，要有效的控制公立醫(yī)院的醫(yī)療成本，同時(shí)使得公立醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療資源的利用率不斷的提高，成本效益分析法的應(yīng)用，對(duì)于加強(qiáng)公立醫(yī)院的醫(yī)療成本控制及各個(gè)科室的發(fā)展情況都能夠很好的進(jìn)行監(jiān)督和了解，極大程度上促進(jìn)了醫(yī)院成本績效體制的建立。

（三）優(yōu)化醫(yī)院的社會(huì)效益關(guān)系

成本效益分析法的應(yīng)用到公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中，對(duì)于公立醫(yī)院中的一些無法以經(jīng)濟(jì)效益形式體現(xiàn)出來的成本收益時(shí)，通過成本效益分析法的運(yùn)用可以使得公立醫(yī)院將無法體現(xiàn)的成本收益轉(zhuǎn)化為具體的社會(huì)效益，對(duì)于人民群眾來說不僅是對(duì)自身經(jīng)濟(jì)的節(jié)約，而且提高了人民群眾的醫(yī)療滿意度，間接的提高了社會(huì)效益，雖然無法與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)聯(lián)，但同樣屬于成本投入所帶來的實(shí)際效益。

五、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院實(shí)施成本效益分析法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的過程中，可以為公立醫(yī)院的全面開展經(jīng)濟(jì)管理工作提供可靠的保證，為減少醫(yī)療成本的控制提供了依據(jù)，不斷的提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足社會(huì)發(fā)展的需要。