周金鳳 王佩玉 余敏 楊帆 張睿 黃剛

摘要：目的：了解某院目前的服務(wù)半徑，為某院發(fā)展規(guī)劃及工作重心的制定提供科學(xué)依據(jù)。方法：抽取2016年1月1日至2018年12月31日南充市某三甲中醫(yī)院所有住院患者的病歷203818份，用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，采用回顧性分析，并以SPSS19.0軟件包進(jìn)行資料間的比較，以p<0 001認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：該院住院患者來自全國33省市自治區(qū)，其中來自四川省的占98 28%，來自南充市內(nèi)的占92 63%，來自四川省外的占1.72%，該院的患者主要來源于其所在南充市，對省內(nèi)和國內(nèi)的影響力還有待加強。結(jié)論：加強特色學(xué)科建設(shè)，發(fā)展亞專業(yè)，重視宣傳，以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及影響力。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院;住院患者;醫(yī)療服務(wù)半徑

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）012-0034-02

醫(yī)療服務(wù)半徑是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)范圍大小的重要指標(biāo)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭愈來愈烈，醫(yī)院如何在激烈的競爭中求得生存和發(fā)展，是當(dāng)前醫(yī)院決策者必須認(rèn)真思考的問題。某院作為南充市知名的三級甲等綜合醫(yī)院，分析其2016-2018年的患者來源構(gòu)成，掌握其規(guī)律，研究其服務(wù)半徑狀況，可以為醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)和情報信息。

一、資料與方法

1.資料來源

資料來源于南充市某三甲綜合醫(yī)院2016年1月1日-2018年12月31日203818例出院病人的數(shù)據(jù)資料，對其來源地域構(gòu)成及其規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究其服務(wù)半徑狀況。

2.分析方法

按照中國行政區(qū)劃分，對服務(wù)對象所在省、市（州）、縣（區(qū)）進(jìn)行歸類，用Exeel軟件作為統(tǒng)計工具，過濾服務(wù)對象首次住院信息，建立數(shù)據(jù)庫，采用回顧性分析。并以SPSS19.0軟件包進(jìn)行資料間的比較，以P<0.001認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.住院患者來源分布

2016-2018年該院住院服務(wù)對象總體數(shù)量均呈上升趨勢，見表1。經(jīng)統(tǒng)計，三年間98.28%來自本省，1.72%來自其他省份，外省服務(wù)對象三年間逐年上升，但是漲幅不明顯。合計數(shù)據(jù)不同地區(qū)住院患者分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），（見表1）。

2.省內(nèi)住院對象來源分布

2016-2018年年該院所有四川省住院患者中來自南充市的最多，占92.63%，其次為廣安市，占4.52%，再次為遂寧市、廣元市等。來源人數(shù)最少的為雅安市，僅占所有住院患者的0.02%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，四川省不同市州患者之間的構(gòu)成具有顯著性差異（P<0.05，）（見表2）。

3.南充市住院服務(wù)對象來源分布情況

2016年一2018年，該院所駐地南充市的服務(wù)對象以南充城區(qū)為主，其次為地理位置較城區(qū)較近的蓬安縣，儀隴縣和閬中市相對較少（見表3）。順慶區(qū)為最主要來源，占比為33.67%，南部縣的患者來源由2016年的第四位下降到第五位，蓬安縣的患者來源由2016年的第五位上升為2018年的第四位。

三、討論

本研究顯示，2016-2018年，該院的住院患者逐年增加，2016-2018年在該醫(yī)院住院的203818例患者中，來自南充市的最多（92.63%），其中來自順慶區(qū)的占到36.64%，其次為嘉陵區(qū)（25.04%）、高坪區(qū)（12.20%），提示該醫(yī)院在南充市有很強的影響力，南充市是其患者來源的主要地區(qū)。在南充市中來自順慶區(qū)的患者最多，其原因主要是由于該院坐落于順慶區(qū)，所以無論從交通便利情況，還是從民眾對醫(yī)院的認(rèn)知程度來看，該院已成為順慶區(qū)居民首要的就醫(yī)點。研究顯示，來自四川省內(nèi)其他地區(qū)的患者占5.65%，且分布到廣安市、成都市、遂寧市等其他20個市州，表明該醫(yī)院在四川省內(nèi)也有一定的影響力。其他20個地市（州）中，來自廣安市的患者最多，這主要是由于廣安市毗鄰南充市，交通便利的緣故。來自四川省外的患者較少（1.72%），提示該醫(yī)院在省外的影響力較弱，但2016年-2018年三年間，省外患者的占比逐年增加，由2016年的0.99%上升到2018年的2.78%，從其他省份患者的地理分布來看，該院在我國西部地區(qū)也有一定的影響力，患者已經(jīng)分布到西部的12個省市（自治區(qū)）。目前該院的患者已經(jīng)分布到我國的33個省市（自治區(qū)）。

綜上所述，該院目前已經(jīng)形成了立足四川、面向西部、放眼全國的發(fā)展格局，雖然目前在國內(nèi)其他省份的影響力和號召力還不夠，而且醫(yī)院之間的競爭也異常激烈（該院周圍兩公里范圍內(nèi)還有1所三甲醫(yī)院），正因為如此，醫(yī)院才要不斷加強管理，努力提高服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)提升核心競爭力。1.加強特色學(xué)科建設(shè)，提高某院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。越是精湛的醫(yī)術(shù)，對病人的吸引力越大。某院的患者主要來源于南充市，在省內(nèi)和國內(nèi)的影響力有待加強，當(dāng)前某院具有18個省級重點專科，但是國家級重點?？茷榱?，某院應(yīng)該進(jìn)一步整合學(xué)科力量，發(fā)展亞?？疲厣珜I(yè)，形成技術(shù)特色，真正做到“人無我有，人有我優(yōu)”，進(jìn)一步在醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才建設(shè)等方面全面進(jìn)步，彌補國家級重點專科為零的短板，樹立品牌效應(yīng)，提升整體競爭實力，進(jìn)一步發(fā)揮優(yōu)勢資源的輻射作用、帶動作用和品牌的影響力。2.加大宣傳力度，發(fā)揮特色學(xué)科，吸引更多外地患者。目前醫(yī)保制度進(jìn)一步完善，外地醫(yī)保和新農(nóng)合人員均可異地報銷，醫(yī)院要加大對外宣傳，將該院的醫(yī)療特色和技術(shù)水平宣傳到市外、省外，讓全社會各個層面都了解醫(yī)院現(xiàn)狀、發(fā)展與未來，以此穩(wěn)定本區(qū)域患者來源，并進(jìn)一步擴大患者來源。