耿穎

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

現(xiàn)如今，在臨床中，剖宮產(chǎn)率持續(xù)地提升，但是，在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，乳汁分泌不夠十分普遍。因?yàn)楫a(chǎn)婦處于孕期中，其體力過多地耗損，加之麻醉、手術(shù)等使得產(chǎn)婦在手術(shù)結(jié)束后機(jī)體十分虛弱、肝郁氣堵無法順暢，特別是部分產(chǎn)婦一般會(huì)由于要應(yīng)對(duì)許多壓力而處在焦躁、懼怕等狀態(tài)之下，缺少自信心，缺少乳頭吸吮而過量地使用橡膠奶頭，使得新生兒產(chǎn)生奶頭錯(cuò)覺等許多因素，引發(fā)了乳汁分泌不夠。穴位按摩不但可以打通乳腺管，提升局部中的血液循環(huán)，讓乳汁得到更多的分泌，同時(shí)，還能夠促進(jìn)產(chǎn)婦身心方面的疲乏、焦躁并最大限度地得以改善，促進(jìn)其盡早得到恢復(fù)[1]。本文主要就對(duì)比與分析了耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩與常規(guī)護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選出我院在2016年3月-2018年8月采用常規(guī)護(hù)理的37例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩的37例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，將其作為B組。A組中，患者其年齡在20-33歲之間，年齡均值（26±5.05）歲。B組中，患者其年齡在22-32歲之間，年齡均值（27±6.66）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可進(jìn)行深入討論和研究。

1.2 方式

1.2.1 A組

A組：對(duì)患者施予常規(guī)的護(hù)理：輔助產(chǎn)婦對(duì)新生兒盡早吮吸其乳頭，并按需求實(shí)施哺乳。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦施予健康方面的宣講，告訴其負(fù)面性心理會(huì)對(duì)乳汁分泌帶來過多的影響，所以，要調(diào)節(jié)心態(tài)，積極主動(dòng)，每日都要保障具有充分的睡眠，補(bǔ)足營養(yǎng)。

1.2.2 B組

B組：對(duì)患者施予耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩：耳穴埋籽：運(yùn)用乙醇對(duì)耳郭施予消毒，將穴位操作棒（黏上王不留行籽）粘上小耳貼，壓到耳郭中的內(nèi)分泌穴、乳腺穴、脾胃穴位，慢慢實(shí)施按揉與旋轉(zhuǎn)，在局部產(chǎn)生輕型刺痛后即止，每天共實(shí)施三次的按揉，單次單穴2min，隔一天進(jìn)行換耳，直到一個(gè)星期。同時(shí)，對(duì)患者在手術(shù)結(jié)束后的8-12h中施予乳房穴位按摩：按摩在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成后的第24h、第48h中開展兩次，在第72h中開展一次，單次20min。方式：輔助產(chǎn)婦處于仰臥位，在開展按摩以前，先實(shí)施熱敷。把乳頭夾到中指、食指兩指間，運(yùn)用拇指去平壓乳中穴（處于乳頭正中位置），拇指朝內(nèi)溫柔地按揉共1-2min的乳中穴，接著，中指、食指夾起乳頭朝外重復(fù)實(shí)施共36次的外提。運(yùn)用中指或是拇指對(duì)乳根穴垂直施予按揉（處在乳頭直下，第5段肋的間隙位置）共2-3min，運(yùn)用雙手拇指中的指腹交叉著從乳房中的根部通過乳根穴慢慢地推向乳頭，在推的同時(shí)實(shí)施按揉，重復(fù)操作共36次[2]。在實(shí)施按摩期間，運(yùn)用按摩油輔助皮膚更為潤滑，還能夠運(yùn)用產(chǎn)婦自己的乳汁當(dāng)作潤滑液，防范傷害到皮膚。選出膻中、乳根、中府、合谷、少澤，開展掐與捏等共1min。過后，運(yùn)用疏篦法：運(yùn)用左手托起乳房，右手所有指頭分離體現(xiàn)成梳子形，對(duì)乳房實(shí)施數(shù)次的疏抓，在食指、拇指對(duì)乳房從根部到乳頭實(shí)施數(shù)次的捏放后，點(diǎn)乳根、膻中、屋翳。按摩不應(yīng)太過用勁，力度在產(chǎn)婦體會(huì)到酸脹即止。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 泌乳始動(dòng)時(shí)間

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其泌乳始動(dòng)時(shí)間，在這其中，泌乳始動(dòng)時(shí)間指的就是在剖宮產(chǎn)完成后，運(yùn)用準(zhǔn)確的手法去擠壓乳房，第一次擠壓出乳汁所需的時(shí)間。

1.3.2 泌乳量

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理24h、48h、72h后其泌乳量，將滿足新生兒需求當(dāng)作規(guī)范，3分即為泌乳量十分充分（哺乳8次滿足新生兒需求），2分即為一般（要增多2次哺乳），1分即為不夠（要增多水分），0分即為沒有乳汁（運(yùn)用代乳品）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間

B組在護(hù)理后其泌乳始動(dòng)時(shí)問優(yōu)于A組（P<0.05）;見表1。

2.2 比較兩組在護(hù)理24h、48h、72h后泌乳量

B組在護(hù)理24h、48h、72h后其泌乳量優(yōu)于A組（P<0.05）;見表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒而言就是十分良好的喂養(yǎng)方法，新生兒能夠自乳汁中得到其成長需要的營養(yǎng)與提升抵抗能力的物質(zhì)，而充分的乳汁就是保障母乳喂養(yǎng)的核心[3]。在產(chǎn)后，盡早施予耳穴埋籽聯(lián)合乳房濕熱敷聯(lián)合穴位按摩能夠減短泌乳始動(dòng)時(shí)間，提升泌乳量。

對(duì)于耳穴貼壓而言，其所運(yùn)用的籽就是王不留行籽（就是麥蘭菜得到成熟后而得的種子），能夠通暢乳汁、助益血脈。耳穴埋籽所具有的作用機(jī)制：①在機(jī)體罹患病癥后，對(duì)耳部施予刺激，不僅可以提升心臟的各類活動(dòng)，還能夠讓腎臟中的精氣維持所有臟器正常的活動(dòng)，進(jìn)而提升機(jī)體所具有的抵抗能力;②在經(jīng)絡(luò)學(xué)中，耳部匯集了全身的各類經(jīng)絡(luò)，耳郭位置與十二經(jīng)脈間緊密聯(lián)結(jié)[4]。因此，依據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑方面的辨證去選取耳穴，能夠調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑中各循行位置相對(duì)應(yīng)的臟器功能。在對(duì)內(nèi)分泌穴、耳郭乳腺穴施予刺激后，能夠分泌出更多的縮宮素、泌乳素，在耳廓中的脾胃穴位進(jìn)行埋籽，能夠調(diào)節(jié)氣血、滋養(yǎng)脾腎，提升新陳代謝，給乳汁的充分分泌給予保障[5]。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)中，指出了，穴位就是經(jīng)絡(luò)中十分關(guān)鍵的構(gòu)成，而在產(chǎn)后產(chǎn)婦盡早開展乳房穴位按摩，能夠提升乳汁的分泌，讓新生兒獲得更為充分的母乳。對(duì)于相關(guān)穴位的選擇而言，將經(jīng)絡(luò)學(xué)說當(dāng)作引導(dǎo)，把鄰近、近部、遠(yuǎn)部方面的取穴加以融合。比如，近部穴位即為膻中、乳根，鄰近穴位即為中府，遠(yuǎn)部穴位即為少澤、合谷。膻中穴能夠調(diào)節(jié)氣息、通暢乳房;乳根能夠打通陽明經(jīng)氣;少澤穴能夠通暢乳房。借助按揉、捏等相關(guān)手法，能夠讓經(jīng)脈得到通暢，氣血得到滋養(yǎng)，輔助催乳。

本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，B組患者在運(yùn)用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩后，其泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量，都優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A組患者（P<0.05）。

總之，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者來說，在運(yùn)用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩后，其護(hù)理最終的效果與質(zhì)量對(duì)比常規(guī)護(hù)理更為顯著，在臨床上可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

于靜，張迎媛，陳卓.實(shí)施品管圈活動(dòng)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及相關(guān)知識(shí)掌握情況的效果[J].北京醫(yī)學(xué)，2015，37（6）：606-607.

楊方，何曦，姚雪，等.Bishop評(píng)分和超聲測量在首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠適宜分娩方式選擇的預(yù)測價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（16）：94-99.

湯錦燕，肖燕蘭，余婉波.實(shí)施階段性心理干預(yù)和保健教育對(duì)初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復(fù)效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（9）：1099-1101.

劉麗霞.臨床護(hù)理路徑配合中醫(yī)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（4）：572-575.

楊建寶，樂云，王毯，等.基于NNN分類系統(tǒng)研究剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常用的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（4）：279-284.