袁彩霞 周小燕 李燕

【摘要】目的：研究分析對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口患者實(shí)施圍手術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理的效果。方法：抽取我科直腸癌結(jié)腸造瘺口患者45例研究，按模式不同分為對(duì)照（常規(guī)）和觀察組（人文關(guān)懷護(hù)理），對(duì)比自我護(hù)理能力和滿意度情況。結(jié)果：觀察組自我護(hù)理能力各指標(biāo)得分顯著較對(duì)照組高，滿意度95.4%，對(duì)照組73.9%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口患者實(shí)施圍手術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理效果顯著，建議推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;結(jié)腸造瘺口;圍手術(shù)期;人文關(guān)懷護(hù)理;自我護(hù)理能力

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-155-01

直腸癌屬于臨床常見消化道惡性腫瘤，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。目前臨床多采用手術(shù)治療該病，但由于患者直腸結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且手術(shù)會(huì)對(duì)肛門功能造成較大影響，因此對(duì)患者在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年3月-2019年4月內(nèi)的直腸癌結(jié)腸造瘺口患者45例分為2組;觀察組（n=22）：男/女（12：10），年齡55-78歲，平均（66.69±9.85）歲。對(duì)照組（n=23）：男/女（12：11），年齡56-78歲，平均（66.14±9.74）歲。對(duì)比分析45例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：熱情接待患者并幫助其完成各項(xiàng)檢查，術(shù)前做好常規(guī)備皮和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后對(duì)患者生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

觀察組：人文關(guān)懷護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：熱情接待患者，并帶領(lǐng)患者盡快熟悉我科醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)格。根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行交流和溝通，在與患者進(jìn)行溝通前先親切的稱呼患者，使其感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)她的關(guān)心。（2）隱私保護(hù)：條件允許的情況下盡量安排患者入住單間病房，若病房房源較為緊張，可以在床位與床位之間懸掛窗簾;在為患者進(jìn)行造痿口清潔時(shí)提前先拉好窗簾，確保患者與其他患者之間有隔離，從而充分保護(hù)患者隱私。（3）心理護(hù)理：密切關(guān)注患者心理變化情況，將結(jié)腸造瘺手術(shù)的必要性和重要性詳細(xì)告知患者。在與患者溝通時(shí)盡量使用通俗易懂的語言來解答患者提出的各項(xiàng)疑問，不要當(dāng)面討論其病情，確?；颊呖梢愿惺艿结t(yī)護(hù)人員對(duì)她的關(guān)心;不可以對(duì)患者抱有歧視心理，在溝通與交流中引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴其內(nèi)心的想法。（4）造瘺口護(hù)理：指導(dǎo)患者在實(shí)際操作前仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格按照說明書步驟進(jìn)行自我護(hù)理，確保患者可以充分認(rèn)識(shí)并且了解造瘺口功能和肛門袋的正確使用方法。（5）護(hù)理人員嚴(yán)格按照患者手術(shù)結(jié)果以及患者后期自身恢復(fù)情況，為其制訂檔案;在護(hù)理人員第一次為患者清潔造瘺口及安裝肛門袋時(shí)可以讓患者及其家屬在旁邊認(rèn)真觀摩并學(xué)習(xí)具體操作方法;在第二次為患者清潔時(shí)可以指導(dǎo)患者及家屬來進(jìn)行實(shí)際操作，由護(hù)理人員在旁邊監(jiān)督并且指導(dǎo)。在第三次清潔和安裝時(shí)可以要求患者或者家屬獨(dú)立完成各項(xiàng)操作，并且由護(hù)理人員對(duì)其錯(cuò)誤和不足的地方進(jìn)行糾正，從而確保造瘺口清潔和肛門袋安裝工作準(zhǔn)確無誤。（4）皮膚護(hù)理：嚴(yán)格根據(jù)患者皮膚狀態(tài)從而選擇最合適的皮膚保護(hù)劑，將皮膚保護(hù)劑的正確使用方法，詳細(xì)告知患者及其家屬避免他們?yōu)E用上述藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩種模式下兩組患者自我護(hù)理能力情況;量表為科室自制，分值0-100分，分值和自我護(hù)理能力呈正比[1]。

1.3.2 對(duì)比兩種模式下兩組患者滿意度情況;滿意度問卷為科室自制，分值總分100分，評(píng)分≥90分則滿足非常滿意標(biāo)準(zhǔn)，70-90分區(qū)間為基本滿意，≤70分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

此研究SPSS22.0計(jì)算，計(jì)量資料“t”值計(jì)算和檢驗(yàn)，用“x±s”表示。計(jì)數(shù)資料“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者自我護(hù)理能力情況

數(shù)據(jù)顯示觀察組患者自我護(hù)理能力各指標(biāo)得分顯著較對(duì)照組高，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比滿意度情況

觀察組滿意度95.4%，對(duì)照組73.9%，觀察組滿意度較高，P<0.05。見表2。

3 討論

經(jīng)臨床調(diào)查研究證明：患者生活飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境因素以及遺傳因素均可引發(fā)直腸癌;目前直腸息肉是臨床公認(rèn)的直腸癌高危因素，但由于直腸癌手術(shù)治療存在一定的不徹底性，所以對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害，致使患者生活自理能力大幅度降低，并且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量;由此可見對(duì)直腸癌患者術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理措施臨床意義較為重大。

人文關(guān)懷護(hù)理模式是近年來臨床新型的一種護(hù)理模式，該模式以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸而來，在實(shí)際工作中該模式以提高臨床護(hù)理服務(wù)為宗旨，充分發(fā)揮人道主義精神，讓患者可以感受到生命的真諦和人格的意義[3]。實(shí)際護(hù)理實(shí)施中為患者提供各方面的優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，從而確保患者在精神和情感方面均得到優(yōu)質(zhì)性的服務(wù)，在護(hù)理措施實(shí)施中理解并關(guān)心患者，嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際需要來滿足其各項(xiàng)臨床需求，從而與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。不僅充分掌握患者基礎(chǔ)性疾病，還從多方面了解患者心理狀態(tài)，從而積極消除患者焦慮抑郁等負(fù)性心理，確?；颊咭苑e極健康的心態(tài)更好接受臨床治療。

綜上所述，對(duì)直腸癌結(jié)腸瘺口患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式效果顯著，建議臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃彩英.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（30）：161-164.

[2] 史雨鑫.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者自我護(hù)理能力的改善觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1974-1975.

[3] 邱惠芳.延續(xù)性健康教育對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口病人術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理，2017，15（6）：719-720.