黃大翠

【摘 要】目的：探討分析系統(tǒng)護理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者護理中的應(yīng)用價值。方法：選取2012年3月至2018年12月間在我院接受手術(shù)治療的104例甲狀腺癌患者，并隨機平均分成對照組與觀察組，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用系統(tǒng)護理干預(yù)，觀察對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對照組的17.31%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時間為（6.31±2.52）d，明顯短于對照組的（8.92±3.13）d，護理滿意度評分為（94.97±3.92）分，明顯高于對照組的（77.54±6.05）分，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者護理中的實施效果顯著，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者的術(shù)后恢復(fù)，提升患者護理服務(wù)滿意度，具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;系統(tǒng)護理干預(yù);應(yīng)用;價值;分析

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

甲狀腺癌是臨床中最為常見的甲狀腺惡性疾病，發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的1%，并且近年來受人們工作、生活等不良習(xí)慣的影響，發(fā)病率也一直呈上升趨勢發(fā)展，對人們的身心健康均造成嚴(yán)重危害[1]。目前，及時進行手術(shù)切除原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶一直被作為甲狀腺癌患者治療的有效手段，但是由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血運豐富、周圍神經(jīng)密布，并且手術(shù)范圍較大，患者極易發(fā)生多種手術(shù)并發(fā)癥，不僅會影響手術(shù)效果，同時也會增加患者的痛苦，延緩患者的康復(fù)，而全面、系統(tǒng)、周密的圍術(shù)期護理對于減少患者并發(fā)癥有著重要作用[2]。本次我院在52例甲狀腺癌手術(shù)患者的護理中實施系統(tǒng)護理干預(yù)取得滿意效果，為給日后臨床中該類患者的護理提供參考，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2018年12月間在我院接受手術(shù)治療的104例甲狀腺癌患者，并隨機平均分成對照組與觀察組。對照組中，男18例，女34例，年齡范圍為35-61歲，平均年齡為（48.0±8.3）歲，乳頭狀癌38例、濾泡狀腺癌14例;觀察組中，男17例，女35例，年齡范圍為36-60歲，平均年齡為（48.0±7.9）歲，乳頭狀癌37例，濾泡狀腺癌15例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)實驗室、影像學(xué)、病理學(xué)等綜合檢查確診，符合甲狀腺癌的臨床診斷與分型標(biāo)準(zhǔn);②具有手術(shù)指征，并簽署手術(shù)同意書;③對本次研究之情，簽署之情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在機體其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙;（2）存在手術(shù)相關(guān)禁忌癥;（3）存在精神、認(rèn)知障礙。兩組患者年齡、性別、病理類型等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 本組患者圍術(shù)期采取常規(guī)護理方法，具體包括健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥處理、遵醫(yī)囑實施的相關(guān)護理等。

1.2.2 觀察組 本組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)護理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前護理：術(shù)前護理的重點內(nèi)容主要包括患者的健康教育與心理護理，護理人員在患者入院后，應(yīng)態(tài)度溫和的主動與患者進行交流溝通，建立起良好的護患關(guān)系，仔細(xì)向患者及其家講解甲狀腺癌的相關(guān)知識以及治療方案、注意事項等，并可引用臨床中其他良好治療案例，消除患者的恐懼與緊張，同時認(rèn)真傾聽患者主訴，耐心為其答疑解惑，消除患者顧慮，令其能保持良好的心態(tài)積極配合治療護理工作，增強手術(shù)治療的信心;（2）術(shù)中護理：保持手術(shù)室溫濕度適宜，為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境，動作輕柔的協(xié)助患者進行麻醉與手術(shù)時舒適體位的擺放，并盡量減少軀體部位的暴露以保護患者隱私，手術(shù)過程中，嚴(yán)格按照手術(shù)室無菌操作要求，積極配合手術(shù)醫(yī)師，及時準(zhǔn)確的完成各項醫(yī)囑，以為手術(shù)的成功提供有效支持，同時要密切關(guān)注患者各項監(jiān)護數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時通知醫(yī)師進行處理。（3）術(shù)后護理：①加強基礎(chǔ)護理：術(shù)后早期護理人員應(yīng)給予患者科學(xué)、合理的體位以保持呼吸道與引流通道暢通，同時要加強巡視，持續(xù)監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏等各項生命指標(biāo)，并叮囑患者家屬，一旦出現(xiàn)異常需立即報告進行處理;②管道護理：護理人員要認(rèn)真做好頸部腹壓引流的護理工作，確保引流暢通、牢靠固定引流管，同時密切觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)與量，如有異常，及時上報醫(yī)師妥善處理;③疼痛護理：護理人員應(yīng)做好患者的疼痛評估，指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，對于疼痛不可耐受者，排除異常后，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物;④飲食護理：若患者無嚴(yán)重惡心嘔吐等癥狀，可在禁食期后指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、高纖維、低磷含量類食物，加強營養(yǎng)以促進術(shù)后恢復(fù);⑤并發(fā)癥護理：患者清醒后要正確評估患者聲音、進水情況，以及時發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。同時，密切觀察患者切口、呼吸等情況，積極做好防出血、抗感染護理，并要教會患者有效的咳嗽、咳痰方法，及時協(xié)助患者進行排痰以確保呼吸道暢通，另外，要注意觀察或詢問患者面部、手足部是否存在針刺感、麻木感或強直感以盡早發(fā)現(xiàn)手足抽搐并發(fā)癥征兆，并給予及時處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、護理滿意度。護理滿意度采用我院自制計分制滿意度調(diào)查表，評分范圍為0-100分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS23.0，計量資料表示為（），用t檢驗，計數(shù)資料表示為n（例）、%（率），對%用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對照組的17.31%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1;觀察組住院時間為（6.31±2.52）d，明顯短于對照組的（8.92±3.13）d，護理滿意度評分為（94.97±3.92）分，明顯高于對照組的（77.54±6.05）分，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

目前，手術(shù)治療仍被臨床中作為甲狀腺癌患者的主要治療方法，但該類手術(shù)具有范圍大、操作復(fù)雜等特點，往往會受患者心理、生理等因素的影響而導(dǎo)致易發(fā)生多種手術(shù)并發(fā)癥，不僅影響患者的手術(shù)治療效果，并且也會增加患者痛苦，延緩患者的康復(fù)[3]。因此，對甲狀腺癌手術(shù)患者采取有效的護理措施有著重要意義。臨床中的常規(guī)護理模式多以患者疾病為中心，并且往往是實施被動性的護理，存在一定缺陷，進而無法獲得滿意的護理效果，而系統(tǒng)護理干預(yù)是一種全面、周密而優(yōu)質(zhì)的護理模式，貫穿患者手術(shù)全過程，不僅重視患者心理狀態(tài)的改善，并且針對可能影響手術(shù)成功以及引發(fā)并發(fā)癥、延緩患者康復(fù)的因素為患者提供主動性預(yù)防護理，從而能有效提高護理質(zhì)量，達到更好的護理效果[4]。在本次研究中，采用系統(tǒng)護理干預(yù)的觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及護理滿意度各指標(biāo)上均要明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，也進一步表明系統(tǒng)護理干預(yù)的在甲狀腺癌手術(shù)患者護理中的實施有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者護理中的實施效果顯著，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者的術(shù)后恢復(fù)，提升患者護理服務(wù)滿意度，具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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