劉麗

【摘 要】：目的 全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制改良優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后患者的良性影響分析。方法 不同時(shí)間段兩組患者進(jìn)行比較分析，兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，觀察組增加改良優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目，比較不同護(hù)理方案兩組患者滿意度與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者通過改良優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，滿意度明顯提高，相較對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;心情度、疼痛度、自理性、社交度、依從性5項(xiàng)考察患者在院期間生活質(zhì)量，兩組相較具有較大差異，觀察組患者生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 改良優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重患者內(nèi)心需要，有效提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量，降低患者疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】：宮頸癌術(shù)后患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量;滿意度;護(hù)理改良;

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2019年3月，收治的100例宮頸癌患者，按1：1的比例將其分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），觀察組年齡23～65歲，平均年齡（40.41±2.32）;其中未婚5例，已婚45例。對(duì)照組年齡25～67，平均年齡（40.22±2.52）;其中未婚3例，已婚47例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 入院護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，從入院開始。宮頸癌患者不同程度存在心理焦慮，入院以來都希望馬上得到關(guān)注和治療。及時(shí)高效的入院接待對(duì)患者的心理起到安撫平衡的作用。備好床單位，護(hù)送床旁，妥善安置，介紹病房環(huán)境，主管醫(yī)生和護(hù)士，及時(shí)高效的完成生命體征的測(cè)量和病情評(píng)估及入院時(shí)的常規(guī)檢查，為下一步治療做好鋪墊，同時(shí)滿足患者的被關(guān)注心理[1]。及時(shí)了解病人的病情，傾聽病人的傾訴，了解生活自理能力，心理狀況。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

完善的晨晚間護(hù)理給患者提供了舒適的生活環(huán)境。保持病房空氣清新，空氣流通，對(duì)患者的身心非常重要，特別是化療病人，惡心、嘔吐，食欲不佳，病房的異味會(huì)加重消化道癥狀。晨晚間護(hù)理保證病房無雜物，床單位整潔，平整，協(xié)助生活不能自理的完成洗漱，口腔護(hù)理和大小便的排泄，為患者提供舒適的臥姿和生活環(huán)境。按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行病房巡視，了解病人的情況，全程健康教育，針對(duì)疾病、治療、檢查、生活等進(jìn)行健康知識(shí)普及，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)治療信心[2]。

1.2.3 改良優(yōu)質(zhì)護(hù)理

觀察組患者以對(duì)照組為基礎(chǔ)，進(jìn)行改良優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中包括環(huán)境改良，心理干預(yù)，交際干預(yù)，服藥指導(dǎo)，人文關(guān)愛，共計(jì)5個(gè)項(xiàng)目。環(huán)境改良主要針對(duì)患者病房環(huán)境，首先對(duì)病房設(shè)置進(jìn)行檢查，包括被褥、床單是否舒適，增加書報(bào)、棋牌（象棋或者跳棋）等娛樂用品，供患者于治療期間轉(zhuǎn)移注意力使用，以達(dá)到間接降低患者疼痛感的作用。心理干預(yù)，首先對(duì)患者手術(shù)情況和心理狀況在術(shù)前訪視階段進(jìn)行了解，若患者負(fù)情緒較高，應(yīng)給予對(duì)應(yīng)心理干預(yù)，該階段負(fù)情緒主要由：家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)損耗、軀體疼痛、死亡恐懼、陌生環(huán)境、人生感嘆。為患者講解選擇手術(shù)方案的優(yōu)質(zhì)，給予必要鼓勵(lì)和安慰。交際干預(yù)，定期組織小規(guī)?；顒?dòng)，使臨近病房患者相互認(rèn)識(shí)，共同娛樂，或講談人生，活動(dòng)期間需要1名護(hù)士在場(chǎng)，如有緊急情況可及時(shí)處理。服藥指導(dǎo)：根據(jù)患者所選擇的方案對(duì)相關(guān)藥品進(jìn)行服藥指導(dǎo)，服藥量、時(shí)間、注意事項(xiàng)等均詳細(xì)說明。使患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，確保血藥濃度穩(wěn)定。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)藥品所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和如何應(yīng)對(duì)進(jìn)行詳細(xì)講解。人文關(guān)愛，人文護(hù)理主要針對(duì)患者進(jìn)行人性化關(guān)愛，伴隨現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，患者陪同家屬或不是直系親屬，或家庭存在相應(yīng)的矛盾與問題，或無家屬陪伴的老年患者。

1.3 判定指標(biāo)

1.3.1 滿意度

自制患者滿意度調(diào)查表，患者在院期間治療滿意度情況調(diào)查于出院前3日內(nèi)進(jìn)行，視患者方便而定，出院時(shí)患者需交回調(diào)查表，填寫由1名護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)。調(diào)查表將患者情況分為滿意（85～100分）、較好（75～84分）、尚可（60～74分）、待改善（低于60分）。兩組滿意度對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.3.2 生活質(zhì)量

研究組將：心情度、疼痛度、自理性、社交度、依從性5項(xiàng)作為考察患者在院期間生活質(zhì)量的變量。將兩組患者接受相同基礎(chǔ)護(hù)理與改良優(yōu)質(zhì)護(hù)理在院生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癌癥是由于機(jī)體細(xì)胞失去正常調(diào)控，過度增殖而引起的一種疾病[3]。過度增殖的細(xì)胞稱癌細(xì)胞，癌細(xì)胞?？汕址钢車M織，甚至可經(jīng)體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)和/或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。癌癥有許多類型，而病癥的嚴(yán)重程度取決于癌細(xì)胞所在部位、惡性程度及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。一旦確診，常以手術(shù)結(jié)合化療和放療的方式進(jìn)行治療。臨床上主要采用子宮或子宮頸切除的方式治療宮頸癌，患者在遭受疾病折磨的同時(shí)，還要失去女性特征性生殖器官，身體、精神雙重的打擊使患者長(zhǎng)期處于抑郁、自卑等不良情緒中，失去對(duì)生活的興趣，不僅影響預(yù)后效果，還會(huì)影響生活質(zhì)量[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，即從開展聯(lián)誼會(huì)、改善病房環(huán)境、行個(gè)體化心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、延續(xù)性護(hù)理等方面對(duì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新。其中，聯(lián)誼會(huì)可促進(jìn)新的社會(huì)支持系統(tǒng)形成，通過患者與病友交流，獲取抗病經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，在榜樣力量的引領(lǐng)作用下，可發(fā)揮主觀能動(dòng)性，更好地配合醫(yī)護(hù);重視病房環(huán)境的改善，可提高患者舒適度，消除對(duì)醫(yī)院的陌生感和抵觸情緒;行心理護(hù)理，可提高遵醫(yī)依從性，緩解疼痛程度;加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，可確保臨床安全，減少毒副作用發(fā)生率;行延續(xù)性護(hù)理，是新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的重要內(nèi)容，使患者得到院外照護(hù)，利于良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，并可提高疾病防控成效，與現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)要求符合。

參考文獻(xiàn)

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張蕾，金玉彬，陳旭東等，老年腫瘤患者對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查研究[J]，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（14）：1633-1635.

弓玉紅，王麗芳，于靜等，病人家屬全程參與化療病人的健康教育模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J]，護(hù)理研究，2011，25（36）：2271-2272.

黃小風(fēng).臨床心理護(hù)理用于宮頸癌術(shù)后患者的臨床效果研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：340-343.