趙登學(xué) 王惠琴

【摘 要】目的：探討多囊卵巢綜合征患者采取個(gè)體化綜合治療的臨床療效。方法：選取89例多囊卵巢綜合征患者為本次研究對(duì)象，按照數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取單一藥物治療，觀察組采取個(gè)體化綜合治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為79.6%，觀察組為93.3%;治療后觀察組的排卵情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采取個(gè)體化綜合治療多囊卵巢綜合征療效明顯，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;個(gè)體化綜合治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

多囊卵巢綜合征為一種由于月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常而引發(fā)的內(nèi)分泌綜合征，常伴隨生殖功能障礙。多囊卵巢綜合征可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥，嚴(yán)重影響患者身心健康。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展目前70%-80%的患者可通過(guò)促排卵等技術(shù)成功懷孕，但可能會(huì)影響妊娠結(jié)局，因此需要采取藥物個(gè)性化調(diào)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2018年9月期間我院診治的89例多囊卵巢綜合征患者，樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)月經(jīng)或者排卵異常;血黃體生成素等激素異常分泌;超聲檢查顯示為多囊卵巢綜合征;有妊娠要求;同意本次治療措施;排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)生殖器官器質(zhì)性病變;肝腎功能異常;精神障礙不能配合治療患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組44例患者年齡為24-35歲，平均（28.0±2.2）歲，病程2-10個(gè)月，平均（7.2±2.5）個(gè)月;觀察組45例患者中22-36歲，平均（27.5±3.9）歲，病程3-9個(gè)月，平均（6.8±3.6）個(gè)月，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取單一藥物治療，月經(jīng)第5天后口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，1片/d，連續(xù)服用21d，服用后間隔，然后下次月經(jīng)第5天開始服用，治療時(shí)間為3個(gè)月;治療過(guò)程中抽取患者空腹血糖，血糖高者服用二甲雙胍，2次/d，1000mg/d。觀察組患者采取個(gè)體化綜合治療：（1）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常患者，建議做一些負(fù)重較大的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自身免疫力;關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能弱患者則嘗試負(fù)重小的運(yùn)動(dòng)。（2）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。根據(jù)患者檢查結(jié)果采取針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持治療，患者體內(nèi)存在某種微量元素不足時(shí)則建議使用含相關(guān)微量元素豐富食物。（3）藥物治療。口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，具體服用劑量以及方法與對(duì)照組一致。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效[1]

顯效：月經(jīng)紊亂等癥狀消失，順利妊娠為顯效;有效：相關(guān)癥狀基本消失;無(wú)效：相關(guān)癥狀未明顯改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2 排卵情況

記錄兩組月經(jīng)周期規(guī)律情況、排卵周期規(guī)律情況以及排卵率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)不同用藥干預(yù)后，對(duì)照組總有效率為79.6%，觀察組為93.3%，結(jié)果見表1。

2.2 兩組排卵情況比較

經(jīng)臨床治療后觀察組患者的排卵各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡婦女出現(xiàn)不孕不育常見原因，隨著輔助生殖技術(shù)的開發(fā)使得該類患者成功妊娠幾率明顯提高，但是容易引發(fā)較多不良結(jié)局。相關(guān)研究顯示，多囊卵巢綜合征患者妊娠糖尿病以及妊娠高血壓發(fā)生率比正常人高出2.94倍和3.67倍，此外多囊卵巢綜合征患者的自然流產(chǎn)率高達(dá)25%-75%[2]，因此需要尋找一種有效改善妊娠結(jié)局的治療措施。

多囊卵巢綜合征的主要病理因素為激素水平不斷升高，雄性激素水平升高后會(huì)導(dǎo)致卵泡缺乏生長(zhǎng)因子，影響卵母細(xì)胞導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)，此外還會(huì)影響子宮內(nèi)膜增生以及內(nèi)膜分泌，造成子宮內(nèi)膜增生受損，影響胚胎著床。臨床治療多囊卵巢綜合征的藥物為抗雄性激素水平藥物，比如炔雌醇環(huán)丙孕酮片具有較強(qiáng)抗雄性激素以及孕激素作用，抑制垂體分泌促性腺激素，并阻斷外周靶器官雄性激素作用，此外還可在靶器官上與雄激素競(jìng)爭(zhēng)受體，最終降低機(jī)體雄性激素水平。本次觀察組患者還加入個(gè)體化綜合干預(yù)措施，根據(jù)患者自身的素質(zhì)以及運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)功能情況制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)機(jī)體免疫力;并根據(jù)患者具體情況均衡營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，最終降低不良反應(yīng)。經(jīng)以上臨床治療后觀察組總有效率達(dá)93.3%，對(duì)照組為79.6%，組間差異明顯，說(shuō)明個(gè)體化綜合治療可明顯提高治療效果，結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3]，總之;采取個(gè)體化綜合治療多囊卵巢綜合征療效明顯，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

李悠.個(gè)體化綜合治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，16（8）：45-46.

盧永軍，阮祥燕，田玄玄. 多囊卵巢綜合征綜合治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（ 4） ： 428 - 432.

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