張旗紅

【摘 要】目的：分析探討鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合青霉素鈉治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：分別用抗生素、左氧氟沙星和二藥聯(lián)合治療我院收治的慢性盆腔炎患者，觀察并比較其臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：抗生素組、左氧氟沙星組和聯(lián)合用藥組的30例患者中，分別有25例（83.3%）、27例（90%）和30例（100%）治療有效，三者有明顯差異（P<0.05）。不良反應(yīng)：抗生素組、左氧氟沙星組和聯(lián)合用藥組的30例患者中，分別有8例（26.7%）、2例（6.7%）和4例（13.3%）出現(xiàn)頭暈、皮疹、肝功損傷、消化道癥狀和腹痛等不良反應(yīng)，其中左氧氟沙星組與其他兩組有明顯差異（P<0.05），抗生素組和聯(lián)合用藥組無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合青霉素鈉能夠有效提高慢性盆腔炎的臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;鹽酸左氧氟沙星;青霉素鈉

【中圖分類號(hào)】R711.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

慢性盆腔炎是常見(jiàn)婦科疾病，多由急性炎癥治療不當(dāng)或患者機(jī)體免疫力低下所致，臨床癥狀主要包括：下腹墜痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等，嚴(yán)重者甚至?xí)鸩辉校瑖?yán)重影響女性的身心健康和生活質(zhì)量，多由細(xì)菌、支原體、衣原體等致病微生物導(dǎo)致上生殖道炎癥引起[1]。臨床治療慢性盆腔炎多以抗生素進(jìn)行抗菌治療，療效雖然顯著，但長(zhǎng)期、大劑量使用不僅易引起不良反應(yīng)，還會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株，使治療效果越來(lái)越差[2]。鹽酸左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物，具有組織分布廣、抗菌活性強(qiáng)和耐藥性低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床抗菌治療中得到廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究樣本均取自于我院2017年2月～2019年2月收治的90例慢性盆腔炎患者，全體入選病例均為女性，經(jīng)臨床確診。隨機(jī)將其分為三組，每組30例，患者年齡為23～46歲，平均（34.8±5.4）歲;病程1個(gè)月～3年，平均（1.6±1.2）年。三組患者均已排出合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病，臨床基線資料組間比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

抗生素組患者給予青霉素鈉500萬(wàn)U，配以250ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d;左氧氟沙星組患者給予鹽酸左氧氟沙星0.2g，配以100ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d;聯(lián)合用藥組患者同時(shí)給予以上兩組的治療，三組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

三組患者治療前后的臨床癥狀、體征和治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)疼痛數(shù)字評(píng)分法評(píng)定患者腰腹疼痛程度，評(píng)分降低不足20%或升高者判定為無(wú)效，降低20%～60%者判定為有效，降低超過(guò)60%者判定為顯效，腰腹疼痛癥狀基本消失者判定為治愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

抗生素組、左氧氟沙星組和聯(lián)合用藥組的30例患者中，分別有25例（83.3%）、27例（90%）和30例（100%）治療有效，三者有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

抗生素組、左氧氟沙星組和聯(lián)合用藥組的30例患者中，分別有8例（26.7%）、2例（6.7%）和4例（13.3%）出現(xiàn)頭暈、皮疹、肝功損傷、消化道癥狀和腹痛等不良反應(yīng)，其中左氧氟沙星組與其他兩組有明顯差異（P<0.05），抗生素組和聯(lián)合用藥組無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是常見(jiàn)婦科疾病，臨床癥狀主要包括下腹墜痛、白帶增多等，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕，因此不但會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響，還會(huì)引發(fā)姓生活不和諧、生育計(jì)劃受阻等問(wèn)題[3]。作為嚴(yán)重危害婦女身心健康的疾病之一，慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可由多方面因素引起，初步認(rèn)為以患者機(jī)體免疫力下降、急性炎癥治療不當(dāng)導(dǎo)致病情遷延等有關(guān)。同時(shí)，有研究人員發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后感染、流產(chǎn)感染以及術(shù)后感染，均可導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。盆腔炎的治療頗為棘手，治療不當(dāng)還有可能導(dǎo)致病情反復(fù)，增加患者痛苦。及時(shí)有效的治療，以緩解患者臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，消除炎癥是促進(jìn)患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。然而，既往臨床采用常規(guī)藥物治療，給予抗生素、維生素等，并未獲得理想的治療效果，經(jīng)治療患者臨床癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)。電磁波療法是近年興起的一種慢性盆腔炎治療方法，其原理是通過(guò)特定電磁波照射患者下腹，以強(qiáng)化元素中分子團(tuán)和原子團(tuán)的活性，促使機(jī)體吸收缺乏元素，以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力和抗病毒能力。由表1可見(jiàn)，左氧氟沙星組的總有效率明顯高于抗生素組（P<0.05），說(shuō)明鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果優(yōu)于青霉素鈉，這主要是因?yàn)辂}酸左氧氟沙星不僅能夠通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶來(lái)抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，還具有生物利用度高的特點(diǎn)，與相同劑量的青霉素鈉相比，鹽酸左氧氟沙星發(fā)揮抗菌作用的成份比例更大;聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于左氧氟沙星組（P<0.05），說(shuō)明鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的效果優(yōu)于單純的青霉素鈉，這主要是因?yàn)辂}酸左氧氟沙星僅抗革蘭陰性菌的活性較高，抗菌譜不如青霉素鈉廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌引起的慢性盆腔炎的治療效果較差，二者合用，可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，抗菌作用更強(qiáng)。本研究還發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于抗生素組（P<0.05），但抗生素組和聯(lián)合用藥組無(wú)明顯差異（P>0.05），說(shuō)明鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的安全性優(yōu)于青霉素鈉，鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素療法不會(huì)影響慢性盆腔炎的治療安全性，這主要是因?yàn)辂}酸左氧氟沙星引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮疹、肝腎損傷等不良反應(yīng)的概率與其血藥濃度有關(guān)，只有在初期血藥濃度過(guò)高時(shí)才容易引起不良反應(yīng)，血藥濃度下降或停藥后不良反應(yīng)很快就會(huì)消失。

總之，抗生素和鹽酸左氧氟沙星都能夠治療慢性盆腔炎，但抗生素的不良反應(yīng)較多，二者聯(lián)用，能夠有效提高慢性盆腔炎的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，綜合考慮治療效果和安全性，抗生素和鹽酸左氧氟沙星聯(lián)用的治療價(jià)值更大，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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孫麗，高毅.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（29）：135-136.

劉銀河，喬殿萍.克林霉素聯(lián)合慶大霉素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2014，10（22）：161-163.