李松

【摘要】目的：探究支氣管哮喘采用布地奈德氣霧劑治療的臨床效果。方法：選擇2016年2月-2019年2月本院支氣管哮喘患者72例，遵照隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組，各36例，前者采取常規(guī)治療，后者加用布地奈德氣霧劑治療。對比兩組療效、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總療效為94.4%，明顯高于參照組的77.8%，P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后肺功能指標(biāo)均得到改善，但觀察組改善的效果更令人滿意，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將布地奈德氣霧劑運用在支氣管哮喘患者中療效確切，對改善患者肺功能有積極作用，建議在臨床中深入推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;肺功能;布地奈德氣霧劑

【中圖分類號】R174+.6【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-090-01

支氣管哮喘即哮喘，屬于慢性呼吸道疾病[1]，若患者治療不及時，將有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，進而對患者的生命安全構(gòu)成威脅。當(dāng)下臨床治療哮喘的常用措施為吸入表面激素，能夠發(fā)揮出不良反應(yīng)少[2]、起效快速等特點，可使患者臨床癥狀得到有效改善。為提高哮喘患者臨床治療的效果，改善其生活質(zhì)量，現(xiàn)探討本院2016年5月至2018年5月收治的72例支氣管哮喘患者采取不同治療方案的臨床可行性，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時間為2016年2月到2019年2月，共選取我院72例支氣管哮喘患者參與研究。觀察組女性16例，男性20例，年齡平均（48.52±3.64）歲，病程均值為（8.61±1.35）年;參照組女性18例，男性18例，年齡平均（48.42±3.18）歲，病程均值為（8.57±1.63）年。2組基本資料對比差異性?。≒>0.05），滿足研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者經(jīng)診斷全部證實為支氣管哮喘，且符合《支氣管哮喘診療指南》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);（2）對研究使用的藥物無禁忌證或過敏;（3）保留知情權(quán)，由患者自愿簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重腎、肝與心等臟器功能病變;（2）意識障礙與嚴(yán)重精神疾病;（3）近期（14d內(nèi)）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者;（4）合并活動性消化性潰瘍者。

1.2 方法 參照組：行常規(guī)治療，即指導(dǎo)患者口服氨茶堿片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13021033;生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）治療，每次0.1g，每日三次。

觀察組：在參照組治療前提下指導(dǎo)患者應(yīng)用布地奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010552;生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司）經(jīng)口吸入治療，每次2 撳，每日兩次。

兩組均連續(xù)治療30d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《新藥臨床指導(dǎo)原則》[4]判定療效，其中臨床痊愈：臨床癥狀接近消失，肺功能基本恢復(fù)，血氧飽和度>90%;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及肺功能改善顯著，血氧飽和度>85%;無效：臨床癥狀、血氧飽和度及肺功能改善不明顯或病情加重。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺功能指標(biāo)，主要包括血氧飽和度（SaO2）、PEF（最大呼氣流速）與FEV1（1s用力呼氣容積）。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組總療效為94.4%，明顯高于參照組的77.8%，P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療后肺功能指標(biāo)均得到改善，但觀察組改善的效果更令人滿意，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道炎癥，由T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞以及肥大細胞等炎癥細胞共同作用導(dǎo)致的，患者主要特點表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性與堵塞。臨床干預(yù)支氣管哮喘時只有全面控制氣道黏膜炎癥[5]，方可由根源上降低氣道高反應(yīng)性，進而達到緩解癥狀的目的。

目前治療哮喘的理想藥物是吸入糖皮質(zhì)激素，而布地奈德就屬于一種糖皮質(zhì)激素，不僅能顯著松弛氣道平滑肌，對參與哮喘患病機制的諸

多細胞活性進行有效抑制;還能使炎癥介質(zhì)的合成與集聚被阻斷，進而快速改善臨床癥狀。含有布地奈德的氣霧劑是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，由于布地奈德具有極高的（90%） 肝臟首過代謝效應(yīng)，故在較大的劑量范圍內(nèi)，該藥對局部抗炎作用具有良好的選擇性。在動物與患者的誘發(fā)實驗中顯示，布地奈德具有抗過敏抗炎作用，能緩解對即刻及遲發(fā) 過敏反應(yīng)所引起的支氣管阻塞。在高反應(yīng)性病人，布地奈德具有降低氣道對組胺和乙酰 甲膽堿的反應(yīng)，還可以有效地預(yù)防運動性哮喘的發(fā)作。一旦哮喘被控制，就應(yīng)該確定用藥劑量至最小有效劑量。本研究為納入的72例支氣管哮喘患者制定了兩種治療方案，結(jié)果顯示使用布地奈德治療的觀察組患者總療效高達94.4%，對比接受氨茶堿片治療的參照組77.8%有絕對性優(yōu)勢，P<0.05，說明觀察組用藥方案可行性高，經(jīng)霧化吸入治療后，能迅速將藥物中的有效成分發(fā)揮出，阻斷血清花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榘兹?，最終對氣道高反應(yīng)性進行抑制，使患者的肺功能得到顯著改善。研究結(jié)果表明，盡管治療后的觀察組及參照組肺功能均獲得明顯的改善，但組間對比以觀察組更加理想，P<0.05，布地奈德對于治療支氣管哮喘是有一定的效果。是需要吸到肺里面去才是可以?？梢杂帽亲永锩姹容^好。指導(dǎo)意見患者的哮喘還是需要選擇配合喘定或者是舒喘靈等來進行治療。生活上是需要注意休息和保暖。進一步表明布地奈德治療支氣管哮喘高效合理，能起到明顯的局部抗炎作用，對早期支氣管痙攣進行抑制，使哮喘發(fā)作得到良好控制;外加副作用少，能使患者耐受性進一步提高。

總之，對支氣管哮喘患者治療時采用布地奈德氣霧劑行之有效，能積極控制病情，改善預(yù)后，臨床推薦價值高。

參考文獻：

[1] 逯敏娟.哮喘寧聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘45例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（5）：607-608.

[2] 陸薇薇.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：243-244.

[3] 王鵬程，張曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，35（7）：1099-1102.

[4] 李霞.泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘患兒的效果及對其免疫功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2249-2251.

[5] 王君茼.探討哮喘寧聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：104-105.