王海霞 趙靜

【摘 要】：目的 探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法 選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的100例冠心病心力衰竭患者作為此次研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組采用美托洛爾治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合治療，對(duì)兩組總體有效率、心功能改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的總體有效率以及心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，能夠提升治療效果，改善患者的心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;心功能

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

冠心病主要是受冠脈粥樣硬化影響造成的心血管阻塞，致使心肌缺血缺氧，此病在臨床中較為多發(fā)，而心力衰竭屬于冠心病常見并發(fā)癥，若此癥發(fā)生后，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體氧運(yùn)能力出現(xiàn)下降，心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧，致使心肌細(xì)胞ATP合成出現(xiàn)減少，嚴(yán)重影響患者心功能，為了改善患者的心功能，提升治療效果，必須完善藥物治療，臨床對(duì)此癥的治療主要采用美托洛爾治療，但有研究表示[1]，此藥物與曲美他嗪聯(lián)合治療可提升治療效果，為了進(jìn)一步證實(shí)此聯(lián)合用藥的有效性。本次研究選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的100例冠心病心力衰竭患者作為此次研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的100例冠心病心力衰竭患者作為此次研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男28例，女22例;年齡58～79歲，平均年齡（63.47±2.58）歲。對(duì)照組男29例，女21例;年齡57～78歲，平均年齡（63.97±2.62）歲。所有患者均對(duì)此研究知情，并已完成知情同意書的簽署，且兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，未產(chǎn)生明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2 主要方法

兩組患者均進(jìn)行強(qiáng)心、利尿治療，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字H32025391，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）口服治療，使用劑量為6.25mg/次，2次/d;觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片（國藥準(zhǔn)字H20055465，施維雅制藥有限公司生產(chǎn)）口服治療，使用劑量20mg/次，3次/d，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為臨床療效以及心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。其中臨床療效可分為顯效、有效、無效。顯效：患者心功能改善在2級(jí)以上（含2級(jí)），所有臨床癥狀均已消失;有效：患者心功能改善1級(jí)，且所有臨床癥狀均已有所改善;無效：患者治療前后心功能以及臨床癥狀均未得到改善?？傮w有效率為總例數(shù)與無效例數(shù)之差除以總例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對(duì)照組更高，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組心功能對(duì)比

如表2所示，觀察組HR、LVEDD、LVESD、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

心力衰竭一般屬于冠心病終末期階段的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)使患者的心功能受到嚴(yán)重影響，對(duì)此癥的治療目前尚無特效方案，臨床主要的主要方向是使患者冠脈擴(kuò)張，使血流量得以增加，并使心肌耗氧量得以降低，但因冠心病心力衰竭患者一般年齡比較大，心血管疾病比較嚴(yán)重，采取常規(guī)治療方法根本不能實(shí)現(xiàn)有效治療[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床治療冠心病的藥物不斷推出，其中，美托洛爾便是其中一種藥物，其屬于β1受體阻滯劑中的一種，能夠?qū)翰璺影匪碌难苁湛s進(jìn)行有效阻斷，從而使心肌耗氧量減少，并使心肌供血得到改善，從而使患者的心功能得到提升。而曲美他嗪則屬于一種3-KAT抑制劑，其能夠?qū)€粒體能量代謝進(jìn)行改善，從而使心肌功能得到改善，并且還能夠?qū)訅核匾约澳I上腺素具有一定的抑制作用，通過兩種藥物聯(lián)合使用，能夠更好的提升治療效果。

本次研究中，觀察組通過聯(lián)合用藥，其總體有效率以及HR、LVEDD、LVESD、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此結(jié)果表明，通過聯(lián)合用藥治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提升患者心功能，從而提升治療效果。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，能夠提升治療效果，改善患者的心功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王婷， 王文海. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（27）：97-99.

姜春玲. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（8）：1064-1065.

王筱青. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床分析[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（31）：50-50.