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        飲食認(rèn)知行為干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中居家患者的影響

        2019-07-29 01:25:14劉曉麗
        健康必讀·下旬刊 2019年7期
        關(guān)鍵詞:腦卒中糖尿病

        劉曉麗

        【摘 要】目的 研究飲食認(rèn)知行為干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中居家患者的影響。方法 選取2017年5月至2017年11月在本院接受治療后出院的74例2型糖尿病合并腦卒中居家患者作為研究對象,采用隨機化分組法,劃分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)健康教育模式與飲食指導(dǎo),觀察組接受常規(guī)健康教育的同時,增加飲食行為干預(yù),細化飲食指導(dǎo)。比較干預(yù)前后患者總膽固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值,干預(yù)前后分別進行糖尿病知識問卷調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)后觀察組糖尿病知識問卷評分、各項實驗指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 飲食認(rèn)知行為干預(yù)使2型糖尿病合并腦卒中居家患者熟練掌握各類糖尿病知識,臨床控制指標(biāo)達標(biāo)率高,有效預(yù)防并發(fā)癥,使患者生活品質(zhì)得到明顯提高。

        【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù);糖尿病;腦卒中;居家患者

        【中圖分類號】R743.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)07-03--01

        糖尿病屬于慢性終身性疾病,發(fā)病率非常高。血糖過高,容易引發(fā)急性腦卒中。而2型糖尿病患者屬于腦卒中合并癥易發(fā)人群。相關(guān)研究表明,對腦卒中患者進行飲食干預(yù),可減少微血栓形成,保護患者健康。一些腦卒中患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,應(yīng)加強飲食認(rèn)知行為干預(yù)。本研究在該基礎(chǔ)上探討飲食認(rèn)知行為干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中居家患者的影響。報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        樣本時間:2017年5月至2017年11月。樣本對象:74例2型糖尿病合并腦卒中居家患者。對照組和觀察組各37例。對照組男性22例,女性15例,年齡49-80歲,平均(64.53±11.32)歲。觀察組男性25例,女性12例,年齡52-73歲,平均(62.57±10.18)歲。臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)血漿中葡萄糖水平和空腹血漿葡萄糖水平分別超過11.1mmol/L和7.0mmol/L;經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗,中餐后2h血糖超過11.1mmol/L[1]。(2)經(jīng)頭顱CT證實,腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定[2]。(3)在本地居住且能夠獨立填寫問卷。(4)糖尿病合并腦卒中病史超過1年。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神疾病、器官功能障礙、合并晚期癌癥、家屬或本人拒絕參與本實驗。

        1.3 方法

        對照組采用常規(guī)健康教育模式與飲食指導(dǎo),上門指導(dǎo)康復(fù)鍛煉,提供飲食指導(dǎo),進行健康教育。

        觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,進行飲食認(rèn)知行為干預(yù)。具體如下:(1)問卷調(diào)查:開展兩次糖尿病知識問卷調(diào)查,進行評分,前后間隔半年。(2)健康教育:為患者制定健康教育方案,評估其對糖尿病、腦卒中飲食知識掌握程度,對家屬進行健康教育,使其明確糖尿病患者飲食治療方法、原則、注意事項,了解腦卒中與糖尿病之間的關(guān)聯(lián),關(guān)心患者。(3)飲食干預(yù):通過營養(yǎng)篩查,了解患者情況,依據(jù)低鹽低脂、高膳食纖維、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)原則,為患者制定個性化飲食方案,告訴患者如何選擇食物及烹調(diào)。指導(dǎo)患者通過熱量計算,自制食譜。部分患者吞咽困難或留置胃管,為其提供專門的飲食指導(dǎo)。讓患者記錄每日食物種類、飲食量等,為患者建立膳食卡,把食物具體到量,并作適當(dāng)調(diào)整。(4)認(rèn)知干預(yù):訓(xùn)練患者記憶力、注意力、分類能力。標(biāo)明活動表格,顯示進食、注射胰島素、活動、學(xué)習(xí)時間,以圖文并茂的形式,吸引患者注意力。重復(fù)訓(xùn)練患者的物品分類能力。

        1.4 觀察指標(biāo)

        干預(yù)前后采用我院自制的糖尿病知識問卷開展調(diào)查,該問卷有5個評分項目,共1分,分?jǐn)?shù)越高,表明患者對糖尿病相關(guān)知識知曉度越高;干預(yù)前后,檢測患者總膽固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        選擇SPSS23.0軟件處理統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù),用t檢驗計量資料(),用X2檢驗計數(shù)資料(n,%),P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組干預(yù)前后糖尿病知識問卷調(diào)查

        干預(yù)后,觀察組患者對糖尿病知識掌握程度比對照組高,P<0.05。

        2.2 兩組干預(yù)前后實驗室指標(biāo)比較

        干預(yù)后,觀察組患者總膽固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值比對照組低,P<0.05。

        3 討論

        2型糖尿病合并腦卒中患者康復(fù)期多為居家休養(yǎng)。糖尿病患者代謝紊亂,低胰島素血癥使脂質(zhì)清除能力、血管壁溶酶系統(tǒng)活性降低,加劇動脈粥樣硬化,甚至加重微血管病變。2型糖尿病合并腦卒中居家患者血糖高,使腦細胞有氧氧化被抑制,常發(fā)生乳酸中毒情況,甚至使腦組織損傷加劇[3]。依據(jù)2型糖尿病合并腦卒中居家患者情況,及時采取飲食認(rèn)知行為干預(yù)。

        將飲食認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用到2型糖尿病合并腦卒中居家患者護理工作中,及時開展問卷調(diào)查,了解患者飲食情況及對該病的認(rèn)知程度,及時為患者及家屬講解常見并發(fā)癥、注意事項,對患者進行健康教育和飲食干預(yù),為其制定針對性的飲食方案,提供健康飲食指導(dǎo),有效預(yù)防并發(fā)癥,防止病情惡化。在本次研究中,觀察組患者對糖尿病知識掌握程度明顯高于對照組,總膽固醇、空腹血糖值、餐后2h血糖值都比對照組低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上,飲食認(rèn)知行為干預(yù)使2型糖尿病合并腦卒中居家患者掌握了大量糖尿病知識,干預(yù)后,總膽固醇、空腹血糖值、餐后2h血糖值等實驗指標(biāo)明顯降低,具有臨床推廣價值。

        參考文獻

        章雅靜,隆衛(wèi)娟.飲食認(rèn)知行為干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中居家患者的影響[J].護理實踐與研究2016,13(21):150-152,共3頁.

        陳梅. 飲食護理干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中患者的影響[J].糖尿病新世界,2017, 20(14):20-21.

        張祎,王繼紅,等.認(rèn)知行為干預(yù)對老年腦卒中患者生活活動能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(1):79-81.

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