陳玉珍

[摘要] 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法 選擇于2015年7月—2017年6月期間該院收治的78例ICU妊高癥合并糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按隨機(jī)分組原則將其均分為護(hù)理組、參照組，每組39例。以常規(guī)護(hù)理為參照組，以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)為護(hù)理組，研究分析兩組護(hù)理情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組的舒張壓、收縮壓水平改善情況明顯優(yōu)于參照組，干預(yù)后護(hù)理組的餐前血糖、餐后2 h血糖水平改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者血壓水平情況，控制維持患者血糖水平穩(wěn)定，值得普及推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);ICU妊高癥合并糖尿病;應(yīng)用體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0132-02

妊高癥是一種女性特有的妊娠期疾病，該疾病主要表現(xiàn)在妊娠20周期后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，若不進(jìn)行治療，甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)腎衰竭、呼吸衰竭等情況[1]。同時(shí)孕婦因妊高癥原因會(huì)對(duì)其血糖出現(xiàn)異常偏高，使得其對(duì)胰島素的敏感性降低，從而會(huì)嚴(yán)重影響孕婦的生活質(zhì)量。因而應(yīng)在對(duì)妊高癥合并糖尿病進(jìn)行相應(yīng)的治療上給予其全面有效的護(hù)理來提高患者的療效[2]。為此，該院以2015年7月—2017年6月收治的78例患者為研究對(duì)象，在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)旨在分析其應(yīng)用療效，現(xiàn)觀察如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的78例ICU妊高癥合并糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按照中華醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2011年12月1日啟用的新標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)妊娠期合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次所有研究對(duì)象行血壓檢測和血糖檢測后確診為妊高癥合并糖尿病者，按隨機(jī)分組原則將其均分為護(hù)理組、參照組，每組39例。其中護(hù)理組39例女性患者中年齡為23～35歲，平均年齡為（31.69±0.64）歲;初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周為30～40周，平均孕周為（37.41±1.23）周。而參照組39例女性患者中年齡為23～36歲，平均年齡為（31.71±0.66）歲;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，孕周為30～40周，平均孕周為（37.45±1.25）周。該次研究目的已告知該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并已通過其同意研究批準(zhǔn)。將兩組一般資料比較后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊哌x入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期間首次檢測血壓為的>140/90 mmHg，且首次檢測血糖中空腹血糖> 5.1 mmol/L，服用后藥物2 h后血糖>8.5 mmol/L的患者;②所有研究對(duì)象均已知曉該次研究目的及意義并自愿接受護(hù)理者;③已簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18歲者;②患有其他嚴(yán)重合并慢性疾病或腫瘤疾病者;③不愿接受該次研究者或未簽署知情同意書者。

1.2? 方法

以常規(guī)護(hù)理為參照組，包括：密切監(jiān)測ICU患者的生命體征，同時(shí)對(duì)即將分娩的患者隨時(shí)監(jiān)測患者血壓、血糖情況，并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施處理，如需必要可考慮終止妊娠。

以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)為護(hù)理組，具體內(nèi)容為：①健康宣教：向患者講解妊高癥、糖尿病等相關(guān)疾病健康知識(shí)，結(jié)合患者自身情況幫助其分析病情，并對(duì)其疑惑進(jìn)行解答，同時(shí)安撫患者焦躁、消極的負(fù)面情緒，給予其自信心，讓其保持良好的心態(tài)接受治療，提高患者依從性。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情與其喜好為其制定飲食護(hù)理計(jì)劃，限制每日攝入的熱量及糖量，合理安排三餐膳食，確?；颊唢嬍城宓?、營養(yǎng)豐富既能滿足患者身體營養(yǎng)所需又不會(huì)造成其營養(yǎng)過剩，同時(shí)告知患者多食新鮮水果蔬菜、對(duì)身體的好處，以提高患者的配合度。③動(dòng)態(tài)監(jiān)測：每日對(duì)患者的呼吸情況、血壓、血糖、心率及體溫等各項(xiàng)情況進(jìn)行密切監(jiān)測，若患者的血糖水平控制不理想時(shí)應(yīng)對(duì)其飲食進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，限制患者每日攝入的能量，重新分配飲食結(jié)構(gòu)，若飲食調(diào)整后血糖仍是控制不佳的情況，則通知醫(yī)師考慮給與患者降糖藥物降糖，并再次減少患者每日的攝入量合理分配飲食搭配比例，保證，患者的血糖情況維持穩(wěn)定。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：可根據(jù)患者情況為其制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)方案，由護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，教會(huì)患者合理進(jìn)行鍛煉，每日注意運(yùn)動(dòng)量，可有效幫助患者減輕體重，改善血糖，同時(shí)要注意告知患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)保持半小時(shí)的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可。⑤針對(duì)性護(hù)理：對(duì)患者應(yīng)注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理保護(hù)，防止患者摩擦、碰撞受損，同時(shí)最重要的是要保持患者的呼吸通暢無異常。病房環(huán)境需保持安靜通風(fēng)的狀態(tài)，各項(xiàng)急救儀器設(shè)施及物品需保證處于準(zhǔn)備使用的狀態(tài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血壓、血糖水平變化情況及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。①血壓：舒張壓<90 mmHg，收縮壓<120 mmHg為正常。②血糖：空腹血糖正常范圍為3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖正常范圍：≤7.8 mmol/L[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化情況

如表各1中所示，比較護(hù)理組與參照組干預(yù)前的舒張壓、收縮壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組的舒張壓、收縮壓水平改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖變化情況

如表各2中所示，比較護(hù)理組與參照組干預(yù)前的餐前血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組的餐前血糖、餐后2 h血糖水平改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

對(duì)ICU妊高癥合并糖尿病患者的護(hù)理以實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)以控制飲食、監(jiān)測血壓、血糖情況、健康宣教為主，可通過飲食方面控制患者每日熱量、糖量的攝入量，在確?；颊唢嬍城宓I養(yǎng)豐富既能滿足患者及其身體營養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上又不會(huì)造成營養(yǎng)過剩的情況，輔以合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效加強(qiáng)患者身體的免疫能力，且還可通過健康知識(shí)宣教讓患者了解妊高癥合并糖尿病的相關(guān)治療知識(shí)及其患者自身的實(shí)際情況，緩解患者對(duì)未知情況的不安、害怕心理，并進(jìn)行心理安撫消除其心理消極情緒，提高患者的配合度[4]。如該文中，護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組的餐前血糖、餐后2 h血糖改善情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。表明在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠控制維持患者血糖水平穩(wěn)定。同時(shí)如該文中，護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組的舒張壓、收縮壓水平改善情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。表明在護(hù)理中給予患者每日進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，隨時(shí)關(guān)注患者的各項(xiàng)身體情況，以便給與患者及時(shí)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可減少有效改善患者血壓水平情況[5]。

綜上所述，在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者血壓水平情況，控制維持患者血糖水平穩(wěn)定，值得普及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王俊云.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[3]? 董思思，郭燕梅.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：117-118.

[4]? 于曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并腎臟衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（31）：211-215.

[5]? 孫俊杰，李瑋.探討妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥對(duì)孕婦及嬰兒的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：46.

（收稿日期：2019-02-16）