琚貽鵬

【摘 要】：目的：探究右美托咪啶靜脈注射在輔助全身麻醉方面的可行性和有效性。方法：從2016年7月到2018年7月我院收治的全身麻醉患者中隨機選擇100例作為研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。對照組患者采取丙泊酚靶控輸注和瑞芬太尼靶控輸注輔助麻醉進行治療，實驗組患者予以右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉進行治療，分析比較兩個小組患者的在麻醉誘導(dǎo)之前、麻醉之后的5分鐘、30分鐘以及手術(shù)之后的心率、舒張壓、收縮壓情況和手術(shù)評分。結(jié)果：在麻醉后的5分鐘、30分鐘心率、舒張壓、收縮壓情況要比手術(shù)前的效果顯著，且實驗組患者的RSS評分高于對照組，差異顯著，（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。結(jié)論：右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉具有良好的臨床應(yīng)用效果，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：瑞芬太尼靶控輸注;丙泊酚靶控輸注;右美托咪啶;靜脈注射;全身麻醉;輔助

【中圖分類號】R614【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

全身麻醉是現(xiàn)代手術(shù)中常用的一種麻醉方式，在全身麻醉之后患者會失去疼痛直覺和思想意識。從臨床實踐操作情況來看，全身麻醉的實施能夠有效確保整個手術(shù)順利進行。但是從全身麻醉臨床治療情況上來看，全身麻醉的患者在蘇醒之后會出現(xiàn)比較強烈的應(yīng)激反應(yīng)，在這樣的反應(yīng)下患者的內(nèi)分泌功能會發(fā)生改變，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，在全身麻醉手術(shù)治療之后還需要確保患者容易被喚醒。右美托咪啶是一種高選擇性a2受體激動劑，對人體脊髓前角和腦干的a2會起到十分重要的作用，且還能夠抑制神經(jīng)元放電情況，從而達到理想的抗焦慮和鎮(zhèn)靜止痛效果。為此，文章就右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的臨床應(yīng)用問題進行分析，現(xiàn)將具體情況匯報如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年7月到2018年7月我院收治的全身麻醉患者中隨機選擇100例作為研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。對照組有男性患者24例，女性患者26例，年齡在19-72歲之間，平均年齡為（53.4±2.5）歲。實驗組有男性患者25例，女性患者25例，年齡在18-73歲之間，平均年齡為（54.4±2.3）歲，兩組患者的性別、年齡差異不具備統(tǒng)計學(xué)研究意義，（p>0.05），具有可比性。所選擇的患者在手術(shù)之前均簽訂了知情同意書，沒有精神疾病歷史，也沒有經(jīng)歷過異常麻醉手術(shù)。

1.2 實驗方法

兩組患者在手術(shù)之前均禁止吃喝10h，在進入到手術(shù)室之后密切觀察患者的生命體征，包含血氧飽和度、血壓、心率、心臟脈搏等情況，打造靜脈通道，對患者進行全身的麻醉處理。對照組患者采取丙泊酚靶控輸注進行治療，具體劑量是每毫升4-4微克;瑞芬太尼靶控輸注，劑量是每毫升2納克，在患者麻醉滿意咬肌松弛之后，將麻醉機放置到相應(yīng)型號的喉罩維持自主呼吸，之后實施手術(shù)治療。實驗組患者予以右美托咪啶靜脈注射治療，劑量是每千克1微克，并在十分鐘內(nèi)注射完成，之后對患者予以持續(xù)性的靜脈泵注右美托咪啶藥物，具體劑量是每千克0.4微克。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩個小組患者在麻醉誘導(dǎo)之前、麻醉之后的5分鐘、30分鐘以及手術(shù)之后的心率、舒張壓、收縮壓情況。應(yīng)用RSS評分分析比較兩個小組患者在手術(shù)過程中的麻醉效果，觀察患者在手術(shù)之后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗組和對照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析處理，應(yīng)用（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進行檢驗，在p<0.05的時候差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、舒張壓、收縮壓情況比較

兩組患者治療前后心率、舒張壓、收縮壓情況比較情況如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)之前兩組患者的各項指標(biāo)差異不明顯，（p>0.05）。在麻醉后的5分鐘、30分鐘心率、舒張壓、收縮壓情況要比手術(shù)前的效果顯著，（p<0.05）。

2.2 兩組患者的RSS評分

兩組患者的RSS評分如表二所示，根據(jù)表二發(fā)現(xiàn)，在麻醉后的5分鐘、10分鐘，實驗組患者的RSS評分高于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

3 結(jié)論

全身麻醉患者圍手術(shù)期機體經(jīng)常會產(chǎn)生比較強烈的應(yīng)激反應(yīng)，在麻醉阻滯效果不全的時候，患者常常需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等靜脈輔助藥，對患者，特別是具有心血管疾病的患者會產(chǎn)生不利的影響，在無形中增加了麻醉的風(fēng)險。臨床上一般采用芬太尼等藥物來延緩脊髓興奮，提升疼痛刺激閾值。但是芬太尼會出現(xiàn)心動過緩、呼吸抑制等情況，嚴(yán)重延緩患者的治愈時間。右美托咪定是一種能夠激發(fā)受體的激動劑，將其應(yīng)用到手術(shù)中能夠達到理想的鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮效果。

經(jīng)過實驗研究之后發(fā)現(xiàn)，在麻醉后的5分鐘、30分鐘心率、舒張壓、收縮壓情況要比手術(shù)前的效果顯著，且實驗組患者的RSS評分高于對照組，差異顯著，（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。由此可見，右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉具有良好的臨床應(yīng)用效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

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