琚貽鵬

【摘 要】：目的：探究右美托咪啶靜脈注射在輔助全身麻醉方面的可行性和有效性。方法：從2016年7月到2018年7月我院收治的全身麻醉患者中隨機(jī)選擇100例作為研究對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采取丙泊酚靶控輸注和瑞芬太尼靶控輸注輔助麻醉進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者予以右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉進(jìn)行治療，分析比較兩個(gè)小組患者的在麻醉誘導(dǎo)之前、麻醉之后的5分鐘、30分鐘以及手術(shù)之后的心率、舒張壓、收縮壓情況和手術(shù)評(píng)分。結(jié)果：在麻醉后的5分鐘、30分鐘心率、舒張壓、收縮壓情況要比手術(shù)前的效果顯著，且實(shí)驗(yàn)組患者的RSS評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉具有良好的臨床應(yīng)用效果，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：瑞芬太尼靶控輸注;丙泊酚靶控輸注;右美托咪啶;靜脈注射;全身麻醉;輔助

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

全身麻醉是現(xiàn)代手術(shù)中常用的一種麻醉方式，在全身麻醉之后患者會(huì)失去疼痛直覺(jué)和思想意識(shí)。從臨床實(shí)踐操作情況來(lái)看，全身麻醉的實(shí)施能夠有效確保整個(gè)手術(shù)順利進(jìn)行。但是從全身麻醉臨床治療情況上來(lái)看，全身麻醉的患者在蘇醒之后會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，在這樣的反應(yīng)下患者的內(nèi)分泌功能會(huì)發(fā)生改變，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，在全身麻醉手術(shù)治療之后還需要確?；颊呷菀妆粏拘?。右美托咪啶是一種高選擇性a2受體激動(dòng)劑，對(duì)人體脊髓前角和腦干的a2會(huì)起到十分重要的作用，且還能夠抑制神經(jīng)元放電情況，從而達(dá)到理想的抗焦慮和鎮(zhèn)靜止痛效果。為此，文章就右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的臨床應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年7月到2018年7月我院收治的全身麻醉患者中隨機(jī)選擇100例作為研究對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組有男性患者24例，女性患者26例，年齡在19-72歲之間，平均年齡為（53.4±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組有男性患者25例，女性患者25例，年齡在18-73歲之間，平均年齡為（54.4±2.3）歲，兩組患者的性別、年齡差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，（p>0.05），具有可比性。所選擇的患者在手術(shù)之前均簽訂了知情同意書(shū)，沒(méi)有精神疾病歷史，也沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)異常麻醉手術(shù)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者在手術(shù)之前均禁止吃喝10h，在進(jìn)入到手術(shù)室之后密切觀察患者的生命體征，包含血氧飽和度、血壓、心率、心臟脈搏等情況，打造靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行全身的麻醉處理。對(duì)照組患者采取丙泊酚靶控輸注進(jìn)行治療，具體劑量是每毫升4-4微克;瑞芬太尼靶控輸注，劑量是每毫升2納克，在患者麻醉滿意咬肌松弛之后，將麻醉機(jī)放置到相應(yīng)型號(hào)的喉罩維持自主呼吸，之后實(shí)施手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者予以右美托咪啶靜脈注射治療，劑量是每千克1微克，并在十分鐘內(nèi)注射完成，之后對(duì)患者予以持續(xù)性的靜脈泵注右美托咪啶藥物，具體劑量是每千克0.4微克。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩個(gè)小組患者在麻醉誘導(dǎo)之前、麻醉之后的5分鐘、30分鐘以及手術(shù)之后的心率、舒張壓、收縮壓情況。應(yīng)用RSS評(píng)分分析比較兩個(gè)小組患者在手術(shù)過(guò)程中的麻醉效果，觀察患者在手術(shù)之后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在p<0.05的時(shí)候差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、舒張壓、收縮壓情況比較

兩組患者治療前后心率、舒張壓、收縮壓情況比較情況如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)之前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯，（p>0.05）。在麻醉后的5分鐘、30分鐘心率、舒張壓、收縮壓情況要比手術(shù)前的效果顯著，（p<0.05）。

2.2 兩組患者的RSS評(píng)分

兩組患者的RSS評(píng)分如表二所示，根據(jù)表二發(fā)現(xiàn)，在麻醉后的5分鐘、10分鐘，實(shí)驗(yàn)組患者的RSS評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3 結(jié)論

全身麻醉患者圍手術(shù)期機(jī)體經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，在麻醉阻滯效果不全的時(shí)候，患者常常需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等靜脈輔助藥，對(duì)患者，特別是具有心血管疾病的患者會(huì)產(chǎn)生不利的影響，在無(wú)形中增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上一般采用芬太尼等藥物來(lái)延緩脊髓興奮，提升疼痛刺激閾值。但是芬太尼會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制等情況，嚴(yán)重延緩患者的治愈時(shí)間。右美托咪定是一種能夠激發(fā)受體的激動(dòng)劑，將其應(yīng)用到手術(shù)中能夠達(dá)到理想的鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮效果。

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究之后發(fā)現(xiàn)，在麻醉后的5分鐘、30分鐘心率、舒張壓、收縮壓情況要比手術(shù)前的效果顯著，且實(shí)驗(yàn)組患者的RSS評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。由此可見(jiàn)，右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉具有良好的臨床應(yīng)用效果，值得廣泛推廣。

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